『风湿病中医经验集成』风湿性关节炎
风湿性关节炎为风湿热最常见的一种临床表现，与A组溶血链球菌感染引起的变态反应有关，该病在我国关节炎患者中所占的比例已显著下降，但在广大农村仍是影响人们劳作和生活的顽症。长期以来，人们习惯地把关节炎和风湿病联系在一起，认力关节炎都是因风湿而引起，而且风湿病患者的关节一定有病。其实这两者虽有密切联系，却并非是一种疾病。首先，除了风湿病之外，有近百种原因可以引起关节炎；而风湿病只有当它侵犯关节时，才会引起风湿性关节炎，虽然关节炎是风湿病中最常见的症状，但仍有25%的风湿病患者临床上并没有明显的关节疼痛。风湿性关节炎起病较急，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85%，膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕，手和足的小关节少见。关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红、肿、热、痛、压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退。关节炎症消退后不留残疾，复发者少见。本病一般属中医学“痹证”范畴。
【中医经验集成】
（一）辩证论治
1．湿热痹证
1)热重于湿
(1)主症四肢大关节红肿热痛，壮热，多汗，面红，不恶寒或恶寒轻，口渴欲饮；舌红，苔黄，脉滑数或洪数。
(2)处方生石膏30g，知母、苍术、生甘草各10g，天花粉、忍冬藤、青风藤各15g.若壮热不除，可加金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁等清热解毒之品；若壮热已退，表现有低热、阴液不足者，可去石膏，加生地、秦艽、地骨皮等；若见咽喉肿痛者，宜加玄参、黄芩、桔梗等以清热利咽消肿；若关节疼痛，痛无定处者，宜加羌活、秦艽、防风、赤芍等以祛风活血；若见有环形红斑者，可酌加清热凉血之品，如生地、赤芍、丹皮等。
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次温服。
2)湿重于热
(l)主症关节疼痛肿胀，关节热或关节触之热，发热，肢体沉重乏力，或见脘腹胀满，纳食不香；舌质淡红，苔白厚腻或黄厚，脉滑数。
(2)处方苍术、薏苡仁、宣木瓜、黄柏、防己、炒栀子、赤小豆、滑石（包煎）、连翘、海桐皮各10g.若湿滞中焦者，亦可在三仁汤的基础上加羌活、防风等祛风药治疗；若正气虚者，可重用生黄芪以益气除湿，生黄芪可用至60g，亦可配合防己黄芪白术汤治疗；若见肢体水肿，小便不利者，可用淡渗利湿法，常用猪苓、泽泻、车前子等药，或配合五苓散治疗。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。
2．风寒夹湿
(1)主症 四肢关节疼痛，痛处不移，关节冷痛，喜暖恶寒，肢体困重；舌淡苔白，脉弦滑。
(2)处方赤芍15g，细辛3g，羌活、独活、防风、桂枝、川芎、秦艽、苍术、薏苡仁各10g.寒邪易伤人体之阳气，故治风寒湿痹散寒的同时宜加生黄芪、党参、白术等益气之品。
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次温服。
3．虚实夹杂
1)湿热痹阻，气阴亏虚
(1)主症关节肿胀热痛，伴全身发热，恶风多汗，口渴乏力；舌质红，苔黄或见苔少，脉细滑。
(2)处方生黄芪30g，生地15g，白术、葛根、知母、苍术、苦参、茵陈、防风、泽泻、当归、黄芩、羌活各10g.
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。
2)风寒痹阻，气血肝肾不足
(1)主症关节疼痛，遇寒痛重，得热痛减，兼见倦怠乏力，腰膝酸软；舌淡苔白，脉沉细。
(2)处方独活、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、防风、川芎、党参、当归、芍药各10g，生地黄、桑寄生各15g，生甘草6g，细辛、肉桂各3g.
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。
（二）名医经验
1-焦树德诊治经验
(1)行痹治宜疏风为主，辅以散寒祛湿，佐以活血通络。药用桂枝9~12g，制附片6-12g，白术、防己各9g，羌活、独活、当归各9～IOg，威灵仙10-15g，千年健、寻骨风各15~20g，甘草5g。必要时可稍减附片的用量，另外再加防风10g，赤芍9—12g(或丹参15~20g)，红花6～9g，以加强疏风之力。
(2)痛痹治以散寒为主，辅以疏风、祛湿，佐以温壮肾阳。方药仍以上方加减，可减去防己，加重附片，或改附片为川乌9～12g(先煎或加蜜煎)。并可再加干姜3—5g，细辛、肉桂（或补骨脂）各3g，仙灵脾9~10go
(3)着痹治以祛湿为主，辅以疏风、散寒，佐以健脾益气。方药仍以上方化裁，去甘草，加生熟苡米、茯苓各15~20g，苍术5~lOg，生黄芪9～12g，亦可将千年健易为豨莶草3090
(4)热痹治以祛风，清热，通络，宣痹。药用桑枝30～50g，荆芥、炙山甲各6-10g，羌活、独活各6g，忍冬藤、伸筋草各30g，黄柏9~12g，防己、木瓜各10g，丹参15~20g，透骨草20-30g.兼表证有恶寒者，去丹参、黄柏、防己，加桂枝6—lOg，赤芍、白芍各9g，麻黄3～9g，生石膏20-40g，生姜6g;有里热证者，去羌独活、荆芥、丹参，加生石膏30-50g，知母、桂枝各IOg;湿热郁蒸者，可去透骨草、荆芥、黄柏、丹参，加杏仁、山栀、蚕砂各10g，生薏苡仁309，滑石9～12g;疼痛重者，去黄柏、防己，加片姜黄10g，海桐皮、穿山龙各9—12g;关节肿大，活动不利者，可加松节15g，地龙lOg;兼有瘀斑者，可加茜草10-15g，丹皮、赤芍（或红花）各log.
(5)尪痹治以补肾祛寒为主，辅以化湿散风、养肝荣筋，佐以壮骨利节、活血通络。药用川续断、熟地各12～15g，补骨脂、骨碎补、仙灵脾、赤芍、白芍、知母、牛膝各9～12g，制附片、炙虎骨（或豹骨、熊骨，均另煎兑人）、苍术、防风、炙山甲各6-12g，桂枝9～15g，独活、威灵仙各10g，麻黄3-6g，伸筋草30g，松节15g.上肢关节较重者，去牛膝，加片姜黄、羌活各9g;瘀血明显者，加血竭0.7—0.9g(分冲)，皂刺5-6g，自然铜（醋淬先煎）IOg;兼有低热，或自觉肢体、关节发热者，去仙灵脾，加黄柏10-12g(黄酒浸泡3小时后，捞出入煎)，地骨皮lOg;腰腿痛明显者，可去苍术，加桑寄生15~30g．并加重川断、补骨脂、牛膝的用量；筋挛节曲、肢体蜷缩者，去苍术、防风、松节，加生薏苡仁30g，木瓜9~12g，白僵蚕6-9g，加重白芍、桂枝用量；脊柱僵直、变形者，可加金毛狗脊15~20g，鹿角胶9g，白僵蚕6-9g，羌活6g;舌苔厚腻者，可去熟地，加砂仁3～59或藿香9g.
2．娄多峰诊治经验
(1)风寒湿证治宜祛风通络，散寒除湿，活血养血。药用当归、丹参、海风藤、独活、钻地风各18g，鸡血藤、透骨草、香附各21g.风偏胜加防风、羌活、灵仙；湿偏胜加薏苡仁、萆薢。另外，本证易兼见气虚、阳虚之象，患者往往对气候变化敏感，甚则局部肌肉萎缩、关节僵硬等。气虚加黄芪、白术；阳虚加仙灵脾、仙茅。
(2)风湿热证治宜清热解毒，疏风除湿，活血通络。药用忍冬藤、青风藤各60g，败酱草、老鹳草、丹参各30g，络石藤18g，土茯苓21g，香附15g.风热表证加连翘、葛根；气分热胜加生石膏、知母；热人营血加生地、丹皮、玄参；湿热胜加防己、白花蛇舌草；阴虚内热加生地、白芍、知母。
(3)瘀血证治宜活血化瘀，行气通络。药用当归18g，丹参、透骨草各30g，鸡血藤21g，制乳香、制没药各9g，延胡索、香附各12g.偏寒者加桂枝、制川乌、制草乌、细辛；偏热者加败酱草、丹皮；气虚者加黄芪；久痹骨节肿大变形者加炮山甲、乌梢蛇、地龙、蜈蚣、全蝎、制马钱子。
(4)颈项部治宜祛邪通络，活血养血，舒筋止痛。药用葛根、当归、生地各1 8g，灵仙、白芍、香附各15g，秦艽、羌活各12g，透骨草、鸡血藤各21g.寒者加桂枝；热者加忍冬藤、败酱草；气虚加黄芪；痛剧加乳香、没药。
(5)肩部治宜祛风通络，舒筋理筋。药用羌活、当归各18g，桂枝15g，生地2lg，透骨草、鸡血藤、丹参各30g，香附12g.外伤瘀血痛甚者加制乳香、制没药各9g;寒痛者加制川乌、制草乌各9g;有热者加忍冬藤、桑枝各60g;痉挛者加蜈蚣3条，白芍309；气虚者加黄芪30g.
(6)腰部治宜补肾通络，活血舒筋。药用当归、独活、川断各18g，鸡血藤、桑寄生各30g，透骨草、老鹳草各24g，香附15g.寒胜者加制川乌；湿胜者加萆薢、白术；热胜者加败酱草、知母，去独活、川断；瘀血痛剧者加制乳香、制没药、延胡索；肾阳虚者加仙灵脾、
附子；肾阴虚者加熟地、山萸肉。
(7)上肢部治宜祛风通络，益气养血，舒筋活血。药用黄芪、老鹳草、白芍各30g，桂枝15g，桑枝60g，灵仙、羌活、当归、香附各18g，秦艽12g，鸡血藤2lg，片姜黄9g.
(8)下肢部治宜益气养血，祛风通络。药用当归、独活、钻地风、木瓜各18g，丹参、白术各30g，老鹳草24g，川牛膝9g，香附12g.湿胜加萆薢、防己、薏苡仁；寒胜加制川乌、制草乌；风胜加灵仙；热胜加败酱草；瘀血痛加制乳香、制没药；气虚加黄芪。
3．张琪诊治经验
(1)痹一方独活、秦艽、防风、川芎、桂枝、牛膝各15g，当归、熟地、白芍、党参各20g，生黄芪30g.本方适用于治疗肝肾两亏，气血不足，外为风寒湿邪侵袭而成痹证。
(2)痹二方秦艽、当归、川芎、赤芍、白芷、苍术各15g，生石膏40g，羌活、独活、黄芩、防风各10g，生地20g，细辛5g.本方适用于风寒湿痹夹有里热之证者。
(3)痹三方川牛膝、地龙、羌活、秦艽、香附、当归、苍术、黄柏、五灵脂、红花、桃仁各15g，川芎10g，黄芪20g.本方适用于痹证日久，用祛风寒湿诸药不效者。
(4)痹四方穿山龙、地龙、公藤、薏苡仁、牛膝各50g，苍术、黄柏、知母各15g，白芍40g，萆薢、茯苓各20g，甘草10g.本方适用于湿热伤筋者。
(5)痹五方炙川乌、麻黄各15g，赤芍、桂枝、黄芪、白术、茯苓各20g，干姜、甘草各10g.本方适用于痹证寒湿偏盛者。
(6)痹六方苍术、黄柏、桂枝、防己、南星、桃仁、红花各15g，威灵仙、龙胆草、羌活、白芷、川芎各10g.本方适用于痛风、类风湿性关节炎、关节肿痛、发热等。
(7)痹七方蕲蛇、当归各20g，蜈蚣2条，全蝎、苏土虫各5g，炮山甲7.5g，仙灵脾、秦艽各15g，熟地、白芍各25g.本方适用于类风湿性关节炎，关节肿痛，变形僵直，手指足趾关节呈梭形，疼痛如锥刺，严重者功能丧失，几成残废，肌体消瘦，肌肉萎缩，皮肤枯燥等。
(8)痹八方生石膏、金银花各50g，防己、萆薢各20g，秦艽15g，薏苡仁、桂枝、黄柏、苍术、木通各30g.本方适用于治疗热痹，如急性风湿性关节炎等。
(9)痹九方当归、猪苓、苍术、苦参、茵陈、赤芍各15g，知母、羌活、防风、泽泻、黄芩、甘草各10g.本方适用于治疗风湿热相搏，肢节烦痛，或全身痛，风湿结节硬痛红肿，或红斑刺痒，尿黄，舌苔白腻，脉浮滑者。
(10)痹十方黄芪75g，白芍20g，甘草、生姜各10g，大枣5枚，牛膝、桃仁、红花、桂枝各15g.本方适用于上下肢或手足麻木酸软痛，笨重无力，或手脚麻木乏力，蚁走感，脉缓或弱，全身乏力，气短等。
4．陈伯勤诊治经验
(1)治痹宜治血陈老认为，痹证日久，伤及气血者，正虚邪恋，筋骨失养，以致骨节酸痛，屈伸不利，应从血治。常用方剂为趁痛散、黄芪桂枝五物汤、当归补血汤等。药用桃仁、乳香、没药、五灵脂各9g，红花、羌活、甘草各6g，香附、地龙各12g。偏于血虚者加黄芪18g，当归6g，川木瓜15g;偏于气虚者加党参15g或红参9g另煎；痹在上肢者加桑枝30g，秦艽10g，姜黄12g;痹在下肢者加牛膝15g，薏苡仁30g;偏于寒者加熟附子9g，桂枝6g;偏于热者加金银花I5g，连翘12g;血瘀较重者加丹参20g，赤芍15g.运用本法治疗偏于血瘀之痹证患者，能坚持服药2周以上，多收显效。
(2)治痹应祛痰百病皆因痰作祟，痹证日久，湿变为痰，痰留关节，瘀阻经络，则关节肿大，活动受限，甚则疼痛麻木，不能屈伸，历时转长，反复发作，骨节变形，祛风散寒除湿之剂大多无效。治当从痰论。常用方剂为小活络丹、侯氏黑散等。药用乳香、没药、地龙各9g，制川乌、制草乌、川芎、制胆南星各6g.痰湿重者加制半夏12g，陈皮6g，茯苓、白芥子各I5g;偏于痰热者加天竺黄6g，川贝母10g，丝瓜络。I5g;痰阻经络者可加僵蚕9g，白芥子15g;夹有瘀斑者加丹参、牛膝各15g，丹皮10g，红花6g;久病气血不足者加党参15~30g，当归10g，黄芪15～20go该病病程较长，服药时间应坚持数周，待病情缓解后，再以调补脾肾之法巩固疗效。方用六君子汤加牛膝、桑寄生、川断各15g，川木瓜12g，土薏苡30g.
(3)治痹需补肾痹证日久，或长期过用温燥，肝肾受损，筋骨失于濡养，病人多见关节疼痛，腰酸腿软，头晕眼花，夜间多梦，小便频多，双耳蝉鸣，经久不愈等。治当补肾。常用方剂为金匮肾气丸、独活寄生汤、虎潜丸等。药用独活、秦艽、白芍各9g，桑寄生、杜仲、党参各15g，川芎、当归、炙甘草各6g，熟地20g.并根据病情酌情加用龟板胶、鹿角胶、鹿筋、鹿角霜、虎骨之类血肉有情之品，因目前虎骨药源缺乏，可用狗脊、狗骨等代之。
5．盛国荣诊治经验
(1)祛风宣痹法适用于肢体关节疼痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风发热等表证，舌苔薄白，脉浮，证属行痹者。常用药物有：防风、羌活、独活、细辛等，盛老尤喜用防风、细辛，盖因防风味辛甘温，功能发表祛风，胜湿止痛，细辛性味辛温故尔。并根据痹证所涉及的部位，酌情予以引经药物，如头部加羌活、藁本；颈部加葛根；上肢加桑枝、桂枝；下肢加一条根、牛膝；胸背部加郁金、枳壳；腰部加续断、狗脊。
(2)散寒逐痹法适用于关节疼痛较剧烈，痛有定处，遇寒加剧，不可屈伸，痛处皮色不红、不热，苔白滑，脉弦紧，证属痛痹者。常用药物有：桂枝、川乌头、花椒及三虫丸（全蝎20g，蜈蚣10g，蕲蛇30g，与大米共炒微黄，去大米，研细末，装入胶囊，每粒0.5g，每次服4粒，日服3次）o盛老喜用桂枝、花椒，乃因桂枝不仅擅长发汗解肌，更具温经通脉之功，花椒辛温，除温中散寒之功外，其除寒湿、止痹痛之力尤著。
(3)清热胜痹法适用于关节疼痛，局部灼热、红肿，得冷则舒，痛不可触，活动不利，小便短赤，大便坚或秘结，舌苔黄燥，脉滑数，证属热痹者。常用药物有：忍冬藤、地龙、石膏、知母等，盛老喜用忍冬藤、地龙，二药均性寒，具清热通络之功，惟二药药力平和，对热痹者须用较大剂量，一般为15—20g.
(4)化湿除痹法适用于关节重着，肿痛有定处，肌肤麻木不仁，肢体困重不舒，舌苔白腻，脉濡缓，证属着痹者。常用药物有蚕砂、秦艽、苍术、薏苡仁、海桐皮等。盛老喜用蚕砂、秦艽，二药除能祛风除湿外，尚有和血活血之功。
(5)利水渗痹法适用于着痹患者，因见水湿潴留，颜面及四肢浮肿，肢体肿胀困顿，小便短赤，大便溏薄，舌淡体胖有齿印，苔厚腻或滑，脉沉滑，或沉细。常用药物有：赤小豆、防己、桑枝、茯苓皮、猪苓、泽泻等。盛老喜用赤小豆、防己、桑枝，三药除具有祛风除湿作用外，尚有利水之功。
(6)活血蠲痹法适用于痹证日久，瘀血内停，关节疼痛顽固不愈，入夜尤甚，或关节肿大变形，活动不灵，或局部青紫瘀斑，面色晦暗，舌质青紫，或有瘀斑，舌静脉怒张，脉沉细涩。常用药物有：乳香、没药、桃仁、红花、三七、炮山甲等。盛老喜用乳香、没药、炮山甲，盖乳没皆入肝经，均具活血散血，消肿止痛之功，临证二药多相辅为用，炮山甲又善搜风活络。
(7)温经通痹法适用于寒湿、痰凝瘀滞络脉，静脉循环不畅，症见肢节挛痛，不能屈伸或麻木不仁，冰冷不温，患部漫肿，不红不热，或兼有咳痰黏稠，舌淡胖苔白滑，脉沉滑或细紧。常用药物有：附子、白芥子、鹿角霜、炮姜等。盛老喜用附子、白芥子，盖因附子辛甘热，具有回阳温经，散寒除湿之功，白芥子辛温，功能温中散寒，通络止痛。
(8)养气血舒筋法适用于痹证日久，风寒湿邪未净而营卫气血空虚。治疗应以益气养血为主，祛邪舒筋为辅。盛老临证选用参芪益气，四物养血，尤喜用鸡血藤一药。
(9)滋肝肾通络法适用于痹证日久，肝肾虚损，筋脉为之不利而症见头晕目眩，耳鸣腰酸，筋骨活动不利，或动则关节作响等。常用药物有：桑寄生、续断、杜仲、牛膝、枸杞、木瓜等。盛老喜用桑寄生、续断、牛膝．盖因三药均入肝肾经，功能滋肝肾外，尚有调血脉，通利关节之效。
(10)外用祛痹法痹证每多致使关节筋络疼痛酸楚，活动受阻，常给患者日常生活带来诸多痛苦和不便。所以迅速解除患者局部痛苦，也为治痹当务之急，除可配合针灸治疗外，盛老临证每配合外用风湿驱痛膏（生姜汁30g，乳香、没药、樟脑各10g，木鳖子10枚，蓖麻仁12粒，川花椒、白芥子各20g.上药各研细末，用姜汁调匀，以凡士林或粘香适量搅匀，摊膏。将膏药烤热软化贴患处，12小时换药1次）及外用蠲痹方（当归尾、红花、桃仁、赤芍、木香各15g，桂枝、香附、小茴、山奈各20g，泽兰、益母草各30g.水煎洗，每次煮沸10分钟后加白酒1汤匙，熏洗患处；或将上药捣粗末，和粗盐500g同炒，热敷患处）。
（三）内服效验方
1．散痹汤
(1)处方羌活、独活、当归、乌梢蛇各15g，麻黄、桂枝各10g，蜈蚣2条（研末冲服），白芥子、甘草各6g.若以上肢关节疼痛为主者，重用羌活，加威灵仙、姜黄；若以下肢关节疼痛为主者，重用独活，加牛膝、木瓜、土茯苓；痛处不温，畏寒较甚者，加附片、干姜；久治不愈者，加蜂房、炮山甲、海风藤、地龙。本方有祛风胜湿，化痰破瘀，扶正祛邪之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
2．通痹汤
(l)处方制川乌、制草乌、全蝎各10g，桂枝、赤芍、苍术、牛膝、木瓜、川芎、羌活、独活各15g，细辛5g，蜈蚣3条。热盛者，减二乌、桂枝、细辛，加地龙、秦艽、忍冬藤；气虚者，加参芪；痛甚者，加马钱子；关节变形者，加炮山甲、皂刺、络石藤；骨质增生者，加白芍、生牡蛎。本方有温经散寒，祛风除湿，活血通络之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服，18剂为1个疗程。
3．祛痹汤
(1)处方黄芪30g，秦艽、片姜黄各15g，徐长卿(后下)20g，地龙、红花、伸筋草、海风藤、千年健、威灵仙各12g，细辛3g，当归6g.风湿性关节炎者，加乌梢蛇、炮山甲各9g;类风湿性关节炎者，加地鳖虫9g，全蝎6g;上肢重者，加桂枝10g;下肢重者，加牛膝12g.本方有祛风除湿，益气活血之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服，12剂为1个疗程。
4．风湿合剂
(1)处方川桂枝5g，生赤芍、知母、龙胆草、防风、防己、生甘草、羌活、独活、雷公藤各10g，鹿衔草20g，生石膏、忍冬藤各30g.本方有清热解毒，利湿通痹之功。
(2)方法取自来水1250ml，先将雷公藤煎煮40分钟，再加入生石膏煎沸，然后将余药下锅合煎浓缩至500ml，灌入经消毒灭菌处理的瓶内。服法：早晚饭后20分钟各服250ml（冬季加温后服用）。 5天为1个疗程。
5．鸡血藤汤
(1)处方鸡血藤30g，当归15g，丹参20g，红花10g.风胜者，加羌活、独活、防风、桂枝等质轻气扬之品以祛风邪；寒胜者，加附子、菟丝子以温经散寒；湿邪重者，加茯苓、苡仁等渗湿健脾之品；邪热蕴滞者，加用石膏、知母、黄芩等清热之品；上肢痛者，加桂枝、桑枝之类；下肢痛者，加木瓜、牛膝等。本方有养血活血，通络止痛之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
6．祛风通络汤
(1)处方威灵仙、独活、防风、川芎、当归各12g，青风藤、鸡血藤、丹参各20g，赤芍15g，乳香9g，蜈蚣2条，全蝎、甘草各6g.全身关节痛而游走不定窜痛，风气盛者，加秦艽9g;四肢沉重酸楚或麻木不仁湿邪偏重者，加苍术12g，薏苡仁30g;局部关节痛剧烈或挛缩拘急，肌肉、关节、皮肤发凉，寒邪偏重者，加附子6g;症见肌肉关节红、肿、热、痛为主伴有低热，属热化者，加石膏、忍冬藤各30g．黄柏9g;气虚者，加黄芪30g.本方有祛风通络，补气养血，敢寒除湿之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用，1个月为1个疗程。
7．虎蛇千灵汤
(1)处方虎杖、乌梢蛇、千年健、灵仙各12g，蚕砂、苡仁、鸡血藤各30g，海风藤、青风藤、豨莶草各15g，苍术10g，甘草3g。本方有祛风除涅，通络止痛，健脾养血之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分3次饭后温服。年少及年老体弱者药量酌减，再根据病变部位，夹杂症状酌情加减，痛著者加服阿司匹林，体虚者按阴阳气血酌加滋阴壮阳、益气养血扶正之品。
8．加昧蠲痹汤
(1)处方片姜黄、当归、赤芍、防风、黄芪、附子、独活各IOg，羌活、桂枝各6g，桑枝、威灵仙各15g，鸡血藤30g，甘草5g.伴内热口苦，舌苔黄者，加黄芩。本方有祛风散寒除涅，通络宣痹止痛之功。
(2)方法每日l剂，中火煎取汁400ml，分早晚2次饭后l小时温服。
9．甘草附子汤
(1)处方桂枝、炮附子、白术各15g，炙甘草IOg，秦艽20g，威灵仙、鸡血藤、盘龙根各30g.风重者，加防风30g，细辛lOr-_15g;湿重者，加茯苓、薏苡仁各30g，防己I5g;寒重者，加干姜、制川乌、制草乌各15g.本方有祛风除湿，活血通络之功。
(2)方法每日l剂，每剂浓煎3—5次，取药汁600ml，症状显著期每次200ml，缓解期150ml，均每日3次，连服15天为1个疗程。
10．地龙血藤汤
(1)处方地龙40g，鸡血藤30g，白芍20g，络石藤、忍冬藤各15g，炮山甲、当归、天麻、威灵仙、防风、桑枝、桂枝、川乌各10g，甘草6g.气虚者，加人参、黄芪各15g;湿甚者，加苍术10g，薏苡仁、防己各15g;肝肾亏虚者，加桑寄生25g;血瘀者，加川乌6g，牛膝10g.本方有温经散寒，活血通络之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服，10天为1个疗程。
11．补益风湿汤
(1)处方菟丝子、制狗脊、炒杜仲、生川断、怀牛膝、党参、炒白术、当归、炒白芍、威灵仙各10-15g，大熟地15~20g，肉桂5~lOg，制川乌6-15g，细辛3~15g，独活、防风各6~12go气虚者，加黄芪15~30g，炙甘草6-lOg，茯苓10-15g;血虚者，加川芎8—12g，炒阿胶10-15g;风盛者，加赤芍15~20g，鸡血藤20- 30g;寒盛者，加炮附子10-30g，草乌10g;湿盛者，加苍术10-15g，生薏苡仁15~25g;上肢痛重者，去独活，加羌活109，肉桂改桂枝I0-15g或桑枝30g;下肢痛重者，加木瓜10-18g，千年健10～15g;肝血不足者，加阿胶10～l5g，鹿角胶IOg;大便秘结者，加肉苁蓉30g;肾阴虚甚者，加盐龟甲15g，山萸肉lOg；大便干燥者，加玄参30g.本方有益肾强筋，祛风通痹之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
12．祛痹通经汤
(1)处方黄柏、秦艽、独活、苍术、牛膝各15g，忍冬藤、络石藤、半枝莲各30g，威灵仙20g，细辛3g，桂枝6g.热象偏盛者，加生石膏、红藤；湿重者，选加玉米仁、萆薢、蚕砂；伤阴者，加生地、鳖甲、知母；正气不足，气血亏虚者，加黄芪、党参、当归、鸡血藤；脉络瘀阻，久痹不愈者，选加炮山甲、地龙、桃仁、丝瓜络，或加雷公藤10-15g.,本方有清热利湿，祛风通络之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
13.乌鸡蠲痹汤
(1)处方鸡血藤30g，黄芪20g，制川乌、桂枝、独活、秦艽、炒乳香、炒没药各10g，熟地、酒白芍、川木瓜各12g，桑寄生、仙灵脾、川杜仲各15g,颈项痛者，加葛根；上肢痛者，加桑枝；下肢痛者，加川牛膝；腰脊痛者，加狗脊；游走性关节痛者为风胜，加羌活；关节肿大，沉重而痛苦为湿胜，加薏苡仁；肢节冷痛，或遇寒冷加剧者加细辛；筋脉拘急，关节屈伸不利者，加伸筋草；风入经络，久病不愈者，加全蝎、乌梢蛇；骨质增生者，加威灵仙；关节变形者，加补骨脂、透骨草；关节腔积液者，加薏苡仁、黄柏。本方有补肝肾，强筋骨，活血祛风，散寒除湿之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次温服。
14．灵仙逐痹汤
(l)处方威灵仙、当归各20g，川芎、赤芍各25g，黄芪、丹参各30g，独活、乌梢蛇各15g，全蝎10g.风气盛者，加防风、秦艽；湿邪偏重者，加苍术、防己、薏苡仁；寒邪偏重者，加附子、蜈蚣；属热化者，去当归、黄芪、独活，加石膏、知母、黄柏、柴胡。本方有益气养血，散寒除湿，祛风镇痛之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次温服，病情重者每日2剂。1个月为1个疗程。
15.蜈蚣桂附汤
(1)处方熟附子、细辛、全蝎各6g，川桂枝、片姜黄、木防己各9g，大蜈蚣1条，鹿角霜（先煎）、仙灵脾各12g，晚蚕砂15g.疼痛以下肢关节为主者，加独活、牛膝；疼痛以上肢关节为主者，加羌活、防风；疼痛以腰背为主者，加杜仲、桑寄生。本方有温经散寒，授风止痛之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分3次温服，30天为1个疗程。
16．风湿历节汤
(l)处方土茯苓、赤丹参各15g，建泽泻、炒杭芍、粉丹皮、全当归、广橘红、炒杏仁、法半夏、青浮萍、补骨脂各9g，炒杜仲、鸡血藤、路路通各12g。疼痛重者，加罂粟壳5g，以止痛；脉见关尺大稍弦者，去法半夏，加桂枝6～9g，疏肝升陷以止痛；脉见濡涩，下肢肿痛重者，加汉防己9g，或怀牛膝6-9g，利湿消肿，行瘀止痛；风湿热，四肢不肿，关节疼痛，时而发热汗出，脉沉紧者，加生黄芪30～60g，补气止痛；坐骨神经痛者，去丹参，加炒乳香9g，通瘀止痛；慢性风湿性关节炎，脉见细濡，关尺大者，去丹皮、当归、法夏，加桂枝、川芎各9g，或用桂芍知母汤加当归9g．丹参15g.本方有活血化痰，除湿通络之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
17.四物四藤汤
(1)处方当归、赤芍、川芎各10g，生地、鸡血藤、海风藤、宽筋藤、络石藤、桑寄生各15g，独活、地龙各6g.上肢关节酸痛者，加桂枝、威灵仙；下肢关节酸痛者，加怀牛膝、木瓜；发热及关节肿痛者，加生石膏、黄连、丹皮；湿重者，加苍术。本方有养血理血，通络除湿之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。
18.加昧二妙散
(1)处方苍术10g，黄柏12g，土茯苓30g，独活20g，忍冬藤24g，赤白芍各15g.关节红肿热痛伴发热者，加金银花、蒲公英、紫花地丁、土贝母；湿热毒重，病情反复发作，伴环形红斑者，加薏苡仁、白花蛇舌草，重用土茯苓、黄柏；阴虚热不退，舌红少津脉细数者，加生地、丹皮；关节有积液者，加车前草、防己、薏苡仁；偏于上肢者，加羌活，重用土贝母、地丁；偏于下肢者，重用土茯苓、薏苡仁；腰痛重者，加杜仲、川断、寄生；关节游走性疼痛者，加桂枝、细辛、羌活、川芎、青风藤、海风藤、鸡血藤等。本方有祛风除湿，通
经止痛之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分3次温服。
19．龙马定痛丹
(l)处方马钱子30g，地鳖虫、地龙、全蝎各3g，朱砂0.3g.本方有活血化瘀，祛风止痹之功。
(2)方法制时先将马钱子用土炒至膨胀，再入香油炸之，俟其有响爆之声，外呈棕黄色，切开呈紫红色时取出，与地龙、地鳖虫、全蝎共研细末，生入朱砂，炼蜜丸40粒。服法：每晚临睡前用糖开水送服1粒，服1周后若不效，可于每晨加服半粒至1粒。服用本丸须严格掌握剂量，不可盲目加量。临床个别患者求愈心切，误服大剂量，以致出现中毒症状，如焦虑不安，肌肉强直，口唇麻木，甚至抽搐震颤。此时可予浓糖水口服，或甘草、绿豆各30g煎浓汤，频饮即解。个别病例药后白细胞偏低，停药后迅速恢复。
20．黑神丸
(1)处方生川乌（去皮脐）、五灵脂（去砂土）各150g，冰片、麝香各1.5g，鸡血藤250g.本方有祛风散寒，活血通络之功。
(2)方法将方中生川乌、五灵脂、冰片、麝香共研细末，以鸡血藤煎取浓汁，共和为丸，每丸重3g.服用方法：每日2次，早晚各1丸，生姜汤或黄酒送服。服后如无不适，可每次加服1丸。
（四）中药外治方
1．熏洗方
(l)处方生川乌、生草乌、透骨草、莪术、制乳香、制没药、威灵仙、桑寄生、皂刺各1 5g，生马钱子、北细辛、仙灵脾各109，酒当归20g，制南星12g。如麻木和肢体屈伸不利者加防风、羌活、独活；痛甚则加大川乌等辛温药的用量，并加桂枝、附子、海风藤；全身或肢体沉重乏力者加炒苍术、川厚朴、豨莶草、路路通、海桐皮；有发热者加忍冬藤、络石藤、生地、黄柏，并减少川乌等辛温药的用量；如日久不愈者加炮山甲、皂刺、白花蛇、鹰虫。
(2)方法 以上方药共为粗末，一并装入布袋内。先以清水浸泡1小时左右，再用文火煎煮30分钟以上。趁热先熏后洗，继用药袋热熨患处。外洗时将患处浸入药液内，要略加活动，幅度可逐渐加大，以利血液循环。每次熏洗热熨半小时以上，每日1次。每剂药可用2日，7～10天为1个疗程。
2．治痹膏
(1)处方斑蝥50g，血竭、重楼、肉桂各10g，梅片、炮山甲、细辛、雄黄、生川乌、升麻各5g.
(2)方法以上方药共研细末和匀，避光瓶封装备用。治疗时先按压肌表，找出痛点，明确属何经何穴，并标记清楚。尔后准备好小方形胶布块，在痛点穴位处涂敷“治痹膏’’，直径以lcm为宜，膏上再撒上千药粉．防止膏剂粘在胶布上不易发挥药效。一般24小时可形成药泡，若未破损，在l周后药泡可自行吸收干瘪；若发泡后周围瘙痒或微胀隐痛，用消毒针灸针刺破药泡，流去内液，不去泡皮，外涂甲紫覆盖消毒纱布，l周内不能沾上生水，保持局部清洁，防止继发感染。
3．川草膏
(1)处方生川乌、生草乌、附片、当归、丹参、白芥子各30g，生麻黄、干姜各15g，桂枝、木通各12g，白芍20g，细辛、乳香各10g，三七粉5g，虎力散4支，马钱子散2包，葱白4根，白酒适量。
(2)方法 以上方药共研细末，将马钱子散、虎力散掺入药末中，再将葱白捣烂均匀和入后，入白酒，调成稀糊状。将调好的药糊，入锅内炒热至不灼伤皮肤为度。人麝香0.25g和匀，约0.5cm厚度摊于敷料上，趁热敷于患处，外以绷带固定。
4．辣椒膏
(1)处方豆油1500g，樟丹500g，干红辣椒1 000g，雄黄1OOg，马钱子面50g.
(2)方法先用豆油炸辣椒至黑色，捞出再烤油至滴水不散为度。再下樟丹，文火熬煎，搅拌均匀至滴水成珠离火，搅凉，再下雄黄搅匀成膏状，放凉水中拉开（拔丝为度），然后用滑石粉包起，备用。用时取少许马钱子粉置于膏药上，摊于消毒白布上压平贴在患处。
5．万灵膏
(1)处方鹳筋草、透骨草、紫丁香根、当归、自然铜（醋淬7次）、血竭、没药、红花各30g，川芎24g，赤芍60g，半两钱（醋淬7次）、川牛膝、五加皮、石菖蒲、茅山苍术各15g，木香、秦艽、蛇床子、肉桂、制附子、制半夏、石斛、萆薢、鹿茸各9g，虎胫骨120g，麝香6g.
(2)方法以上方药除血竭、麝香、没药3味各研细末另包外。先将香油5 000g微火煨，浸3日，然后将群药人油内，煞黑为度，去渣，加铅丹2 500g再熬，将至滴水成珠离火，俟少时药温，将血竭、没药、麝香下入，搅匀取起，出火气，备用。用时摊于膏药布上，外贴患处。
6．狗皮膏
(l)处方枳壳、青皮、川楝子、大枫子、赤石脂、僵蚕、赤芍、官桂、天麻、小茴香、蛇床子、甘草、乌药、牛膝、羌活、黄柏、补骨脂、威灵仙、生川乌、当归、木香、细辛、续断、菟丝子、白蔹、桃仁、生附子、川芎、生杜仲、远志、炮山甲、生香附、白术、橘皮、青风藤各30g.
(2)方法将上药用香油7 500g炸枯去渣，炼至滴水成珠，人丹3 120g搅匀成膏，另取轻粉、儿茶、公丁香、樟脑、乳香、没药、血竭各15g，共研细末，每7 500g膏中加上细药末105g搅匀。用时摊贴患处。
7．追风膏
(l)处方怀牛膝、生桃仁、麻黄、当归、生草乌、大戟、天麻、羌活、生山甲、细辛、乌药、白芷、高良姜、独活、赤芍、海风藤、红花、威灵仙各75g，苏木、生地、熟地、续断各36g，蛇蜕、生川乌、五加皮各18g，蜈蚣12条。
(2)方法 以上方药用麻油7 500g炸枯，去渣浓缩，加入樟丹2 700g，搅匀成膏。每15分钟再加入下列药物：肉桂粉759，没药粉、雄黄粉、檀香粉、血竭粉、乳香粉各11g，麝香、冰片、公丁香粉各3.6g.搅匀收膏，收贮备用。或摊膏，大张每张净油30g，小张每张净油15g.用时烘烊，贴患处。
8．斑芥膏
(1)处方斑蝥38%，白芥子20%，生川乌15%，干姜15%，花椒12%o
(2)方法以上方药晒研细末，贮藏备用。用时取6cm×6cm胶布将药末呈圆形摊于胶布上，直径约3cm，厚约0.8mm，贴于疼痛最明显的关节部。一般5—7天贴药1次，每次贴3-4张（不宜多贴），每个关节须贴2~3次，才能巩固疗效。一般贴药后约4-8小时，局部即感灼热，待30分钟左右从膏药上方轻轻揭开，若皮肤上有芝麻大的小水疱5—8个，方可将膏药撕去，待水疱融合成大水疱后，用针刺孔放水1—3次，即逐渐结痂而愈。贴药后不能在强烈日光下蒸晒及避免损坏水疱上的薄皮，以利恢复；适当休息，忌服生、冷、辛辣、海味等刺激物。
9．三色敷药
(1)处方黄荆子（去衣，炒黑）、紫荆皮（炒黑）各8份，全当归、木瓜、丹参、羌活、赤芍、白芷、片姜黄、独活、天花粉、怀牛膝、威灵仙、木防己、防风、马钱子各2份，秦艽、川芎、连翘各1份，甘草半份。
(2)方法 以上方药共为细末，用蜜糖或饴糖调拌如厚糊状，外敷患处。
10.风湿伤痛膏
(1)处方①制浸膏用药料：红茴香、白瑞香、虎杖各5 000g，红木香10个，千里光、干姜、山柰、白芷各3 000g，生草乌1500g，骨碎补、积雪草各2 000g.②直接兑入药料：薄荷脑3 000g，冰片1 000g，冬青油l 500g，樟脑、颠茄流浸膏各2 000g。③基质和溶剂：椽胶16 000g，氧化锌28g，松香1 400g.羊毛脂1000g，白油、甘油各500g，汽油约45 000g.
(2)h-法①将基质和溶剂混匀，密闭保存备用。②将制浸膏用的11味中草药制成浸膏，将浸膏和直接兑入的5味药粉依次加入基质中，打浆。③把制成的胶浆置于上浆机上，均匀涂布于纸上，每5cm2涂胶量应在0.9～lg。④上浆后切段，切片，包装即得。每张为4cm×6cm2，外观呈淡草绿色，具有特有的芳香气味，每袋2张装，每200张纸盒封装。⑤将患部皮肤拭干，把膏药贴纸轻轻撕离，贴于患部。
11.损伤风湿膏
(1)处方生川乌、生草乌、生南星、生半夏、当归、黄金子、紫荆皮、生地、苏木、桃仁、桂枝、僵蚕、青皮、甘松、木瓜、山柰、地龙、乳香各120g，细辛30g，红花、丹皮、落得打、白芥子、没药、羌活、独活、川芎、白芷、苍术、木鳖子、炮山甲、川断、山栀子、地鳖虫、骨碎补、赤石脂各60g。
(2)方法上药洗净切片或打碎，用麻油lOkg，将药浸入油中7^一10天，然后人锅，文火熬煎，至药色枯去渣，再将油继续熬2小时左右，视其滴水成珠，将锅离火，再加黄铅粉1 800g，徐徐筛入锅内，边筛边搅，膏成收贮备用。用时摊贴患处。
12.风湿止痛膏
(1)处方乳香、没药、冰片、樟脑、薄荷、当归、金银花、红花各100g，生川乌、生草乌、干姜、冬青油各I50g，丁香、石蜡各50g，肉桂、荆芥、防风、白芷、三棱各200g，苯海拉明2.5g，橡胶1 600g，松香1 800g，汽油5 000g，氧化锌2 100g，凡士林700g.
(2)方法取乳香、没药、丁香制成粗粉，用90%乙醇浸渍提取至尽，提取液中加入冰片、樟脑、薄荷脑、冬青油、苯海拉明使溶解备用。肉桂、红花等植物药材，酌予碎断，水煮16小时，过滤，浓缩成浸膏（膏量约为药材量的1/8）。橡胶切成碎块，用汽油泡12小时后充分搅拌使溶解，依次加入熔融的松香和氧化锌的混合物，凡士林、石蜡、药材浸膏、乳香、没药、丁香、冰片、樟脑等的纯溶液。每次加入后搅匀，最后成粘浆状物，摊涂于布帛上，即得。用时将患处洗净擦干，按痛处大小贴敷。
13．伤湿止痛膏
(1)处方生川乌、乳香、没药、马钱子、薄荷脑、冰片、丁香各10g，肉桂、荆芥、防风、老鹳草、北五加皮、落得打、骨碎补、合成樟脑各20g，白芷、山柰、干姜各30g，芸香膏12.5g，水杨酸甲脂、颠茄流浸膏各15go
(2)方法以上方药加适量松香、凡士林，常规制成膏药。贴敷患处。
14.熨药方
(1)处方附子、海螵蛸各20g，肉桂、川牛膝、独活、桃仁、海桐皮、防风、当归、赤芍、杜仲、川断、乳香、没药、川芎、透骨草各25g，红花、川椒各15g，血竭5g，细盐面10g，黄酒800g.
(2)方法将桃仁捣泥，余药共为粗末，与盐面、黄酒混合拌匀，装入纱布袋后缝合。置锅内蒸半小时许，取出药袋，垫上干毛巾熨敷患处。每晚1次，每次半小时，每剂可用7天。注意防止烫伤，一般以烫出红斑为度。
15.郁红热熨剂
(1)处方郁加里、红花、川乌、独活、苍术、姜黄、细辛、樟脑、薄荷、乳香各10g，艾叶、白芥子、松节各15g，川芎12g。
(2)方法将以上方药共研细末和化学发热剂配制成粉状，装入双层塑料袋中，封口，备用。使用时撕去外层塑料袋，稍加揉擦后敷在患处即可，温度达45~55℃，持续24-36小时。如需热量大，可多揉擦几次，放置在压痛点明显的部位上，如温度太高，可换位置或加毛巾来调节温度。若中断使用，可将热熨袋重新放入塑料袋内，将口扎紧，可再次使用。如无化学发热剂，亦可加米酒、水少许，煮热成团样，热熨患部痛处亦可口
16．活络水
(1)处方牛膝、红花、当归尾、续断、木瓜、生川乌、生草乌、五加皮、三棱、骨碎补、伸筋草、樟脑、薄荷脑各适量。
(2)方法将上方药置入70%乙醇1 500ml，密封浸泡1个月后分装备用。用时将药水涂擦患处，每日2-3次。
17．舒筋酊剂
(1)处方生草乌、生川乌、羌活、独活、生半夏、生栀子、生大黄、生木瓜、路路通各120g，生蒲黄、樟脑、苏木各90g，赤芍、红花、生南星各60g，白酒10kg，米醋2.5kg。
(2)方法将以上方药浸泡在酒、醋中严密盖闭，7天后装入瓶中。用棉花蘸药液在患处轻擦，每日3—5次。
18．风湿药酒
(l)处方丁公藤1 000g，桂枝30g，麻黄37.5g，羌活、当归、川芎、白芷、补骨脂、乳香、猪牙皂、苍术、厚朴、香附、木香、白术、山药、菟丝子、小茴香、苦杏仁、泽泻、五灵脂各3g，陈皮13g，枳壳20g，黄精8g，蚕砂6.5g.
(2)方法将丁公藤蒸2小时后，与桂枝等24味药置容器内，加入白酒4 250ml，密封浸泡，浸泡期间加温2~5次，每次使浸液达35℃，浸泡40天后滤过即得a外擦患处。若有肿痛黑瘀，用生姜捣碎炒热，加人药酒适量，擦患处。
19.药酒外擦方
(l)处方 白花蛇、制川乌、制草乌、羌活、独活、川芎、防风、细辛、麻黄、香附、延胡索、制乳香、制没药各10g，秦艽、梧桐花各12g，鲜生姜10片。病在肩关节加片姜黄10g，伸筋草20g，海桐皮12g;病在腰背部加川断、杜仲各1 0g，狗脊12g;病在膝关节加牛膝、木瓜各1 0g.
(2)方法 以上方药为1剂量，共浸泡在45~70 °白酒（烧酒）1 000~1 500ml中，15天后即成，备用。先用本药酒蘸手掌上，在局部（患处）拍打，第一个星期每天拍打1次，每次10分钟，以后每日拍打2次，每次15分钟。拍打轻重以舒适为度。拍打完后，再擦药酒1遍。每用一星期，将瓶中烧酒加满，并使药酒保持一定浓度。对于皮肤有过敏、局部皮肤破损或有皮肤病者，不宜使用。
20．蠲痹镇痛液
(1)处方灵仙30g，细辛、川乌、草乌、马钱子、羌活、独活、白芥子各10g，透骨草、皂刺各15g，生南星、乳香、没药各8g，蜈蚣2条，川椒5g，冰片2g,
(2)方法以上方药除冰片外，取水500ml浸泡2小时，加入陈醋500ml，煎煮2小时取汁400ml，冲入冰片装瓶密封备用。采用石家庄市华行医疗器械厂生产的G2．ⅢA型骨质增生药物电泳治疗机。取7cm×4cm大小的两块药垫浸透药液，一块放于主要疼痛部位接正极，一块放于邻近部位接负极，电极板上压沙袋或用细绳固定，接通电源，调节电流以患者能耐受为度。每日1次，每次25分钟，10次为1个疗程。
（五）针灸治疗法
1．毫针法
(1)取穴、以近部与循经取穴为主，辅以阿是穴。肩部取肩髂、肩髃、孺俞、肩贞、天宗；肘臂部取曲池、合谷．、天井、外关、尺泽、三阳络；腕部取阳池、外关、阳溪、腕骨、养老、大陵；背脊取水沟、身柱、腰阳关、夹脊、委中；髀部取环跳、居髂、悬钟；股部取秩边、承扶、阴陵泉、风市；膝部取犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关；踝部取申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪；手指取八邪；足趾取八风。辨证属行痹取风门、膈俞、肝俞、血海；痛痹取肾俞、关元；着痹取脾俞、足三里、阴陵泉；热痹取大椎、曲池。
(2)操作穴位局部皮肤常规消毒，取合适毫针针刺，病在皮肤、肌肉者宜浅刺，病在筋骨宜深刺留针，病在血脉可放血。根据辨证行补泻法。
2．电针法
(1)取穴 以局部为主，配循经及辨证选穴法。局部配循经，如肩关节取肩三针、外关；肘关节取曲池、少海、合谷；膝关节取膝眼、鹤顶、悬钟；踝关节取解溪、昆仑、阳陵泉等。辨证配穴：行痹配膈俞、风市；痛痹配关元、肾俞；着痹配足三里、血海等。
(2)操作穴位局部皮肤常规消毒，针刺得气后，接DG-I电针治疗仪，按常规操作。每次选4-8穴，治疗30分钟左右。每日1次，治疗5天休息2天为1个疗程，连治2—3个疗程。
3．温针法
(l)取穴行痹取膈俞、血海；痛痹取肾俞、关元；着痹取足三里、商丘。再加分部取穴：肩部取肩髎、臑俞、肩髃、阿是穴；肘部取曲池、合谷、天井、尺泽；腕部取阳池、外关、阳溪、阿是穴；膝部取犊鼻、梁丘、阳陵泉、阿是穴；踝部取申脉、照海、昆仑、阿是穴。
(2)操作行痹用泻法，痛痹、着痹用平补平泻法。针刺得气后，将2cm长的艾炷插在针柄上，在其下方点燃施灸。待艾炷烧完后除灰尘，将针取出，每日1次。
4．火针法
(l)取穴血海、鹤顶、梁丘、犊鼻、曲泉、阿是穴、阳陵泉、足三里。
(2)操作局部皮肤常规消毒后，用火针快速点刺，深约0.5寸。隔日1次，10次为1疗程。
5．滞针疗法
(1)取穴①主穴：曲池、阳陵泉、腰阳关、环跳。②随证配穴：风重者取膈俞、血海，寒重者取肾俞、关元，湿重者取阴陵泉、三阴交，化热者取大椎、曲池、风市、昆仑。③临症选穴：肩部痛者取肩髂、肩髃、臑俞，肘部痛者取曲池、合谷、天井、外关、尺泽，腕部痛者取阳池、外关、阳溪、腕骨，髋部痛者取环跳、居髎、悬钟，膝部痛者取犊鼻、梁丘、阴陵泉、膝阳关，踝部痛者取申脉、照海、丘墟、昆仑。
(2)操作 以上穴位每次选3—5个，常规消毒后，迅速将针刺入皮肤，然后缓慢刺入，如达所需的深度，经捻转提插以使获得针感，在获得针感的基础上，左手使针身稳定于获得针感的深度，向同一方向捻针，切勿来回捻转，直至将针提动，手下有沉紧感时停止捻转。此时将左手离去，单用右手则不易捻动和拔出针体。医者感到针下十分沉紧而重，病人诉说针感十分强烈。视病情需要可留针15~30分钟，留针期间每5分钟行单方向捻转1次。出针时将针体向原来进针的相反方向轻轻捻转，直到针体松动后，按压住穴位边沿的皮肤，将针拔出。每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息1周。
6．三棱针法
(l)取穴风池、大椎、肾俞、合谷、内关、足三里。
(2)操作局部严格消毒后，用三棱针点刺，放血少许。手法要轻、浅、快、准，注意不要刺伤深部血管，尤其是大动脉。出血后用消毒棉球压住针孔，至数分钟后不再流血时为止。
7．穴位埋线法
(1)取穴①风寒湿痹型取大椎、气海、关元。②风湿热痹型取大椎、身柱、曲池。③痰瘀痹阻型取膈俞、脾俞、血海。④正虚邪留型取肝俞、肾俞、足三里。肩关节配肩髎、肩髃、巨骨、曲池；肘关节配曲池、尺泽、曲泽、少海、手三里；腕关节配阳池、阳溪、大陵、合谷、外关；掌指关节配八邪、合谷、三间；髋关节配环跳、居髎、阳陵泉；膝关节配内外膝眼、粱丘、委中、膝阳关、曲泉、阳陵泉；踝关节配昆仑、太溪、解溪、丘墟、然谷；跖趾关节配八风、内庭、太冲；脊柱关节配大椎、身柱、腰阳关、相应病变夹脊穴。
(2)操作用注线法。穴位消毒局麻后，取1～2号羊肠线1—3cm，装入9~12号穿刺针内，刺入穴内，刺的深度与角度、羊肠线的粗细长短均按穴位情况而定，初期用泻法，中期平补平泻，后期补多泻少，注入羊肠线。每次根据患者接受能力及患病部位的多少，选取6~10个穴位。 20天埋线1次，3次为1个疗程。
8．耳针治疗法
(1)取穴 肾、交感、肝、神门。
(2)操作严格消毒后，以毫针刺人，施捻转手法1分钟，留针30分钟，每隔10分钟捻转半分钟。每日1次，6次为1个疗程。或用耳内埋针法，每3日更换1次。
9．穴位注射法
(1)取穴肩髃、合谷、足三里、阳陵泉、阴陵泉、肾俞、腰阳关。
（2操作穴位局部皮肤常规消毒，用复方当归注射液、红花注射液、川芎注射液等注入穴位，每穴0.5-lml.隔日1次，10次为1个疗程。
10.蜂针螫刺法
(1)取穴采用近处和远端取穴相配或直接取阿是穴。腕关节痛选阳溪、阳池、腕骨、大陵、阿是穴；肩关节痛选肩髎、肩髃、肩贞、阿是穴；肘关节痛选曲池、曲泽、手三里、少海、阿是穴；腰骶关节痛选腰阳关、十七椎下、白环俞、委中、昆仑、阿是穴；膝关节痛选犊鼻、足三里、阳陵泉、阴陵泉、阿是穴；踝关节痛选商丘、解溪、丘墟、阿是穴；手指、足趾麻木不仁或疼痛拘挛选八风、八邪、十二井穴、阿是穴；如痹之久延，顽固难愈的，风痹可加膈俞、血海，寒痹可加肾俞、关元，湿痹可加足三里、商丘。
(2)操作先在患者前臂内侧（相当于内关穴）皮肤处常规消毒，然后从储蜂盒内用镊子夹取意蜂头胸部，将螫针刺入皮肤内1—3秒后拔出，30分钟后观察局部及全身反应状况。如局部出现小皮丘，红肿小于5cm，但无全身瘙痒、心悸、发热等反应，均视为阴性，可以进行蜂针螫刺治疗。若患者出现轻微过敏反应，应先口服温蜂蜜水或扑尔敏4 mg。过敏反应严重者予以抢救。穴位局部消毒后，将意蜂螫针刺人治疗穴位或阿是穴相应皮肤15～20分钟后取出。先刺阿是穴或邻近穴位1~2枚，后每次增加1~2枚，最多不超过30枚蜂针。视病人情况3~5天治疗1次，15次为1个疗程，休息1周继续治疗。
11.药罐治疗法
(1)处方川芎50g，艾叶30g，川椒20g，川乌、麻黄各10g.
(2)方法在患部选定的穴位或痛点上进行快速针刺，用泻法。将4-6枚完好无损的竹罐与上方诸药同时加水煮沸，用镊子将罐口朝下夹出，迅速用备好的凉毛巾紧扪罐口，立即将罐拔在针眼上。每日1次，5次为1个疗程。
12．药竹筒罐法
(1)处方 荆芥、地骨皮、当归、草乌、川乌各1 0g，血竭3g，透骨草、红花、杜仲各12g，防风、木瓜各15g，徐长卿、丝瓜络各15~20g,
(2)方法用小圆竹去竹青后按竹节截成一端有节的竹筒若干个，口部磨平，备用。上述药物浸泡1小时后，将竹筒浸入再泡1小时后文火煎30分钟备用。按疼痛部位不同，循经取穴加阿是穴。常规消毒后用手术刀划破表皮约0.2cm，使切口处出现少许血染为度。然后从热药液中取出竹筒拔上，每次可治疗2—3处，每处可拔10余个竹筒，每次15～20分钟，每周治疗1次。，
(3)注意每次取出的热药竹筒内不要存留药液，以免烫伤；根据所拔穴位的位置可选用不同口径的竹筒，竹筒的口边可根据需要制成特殊的合适的不同形状；治疗前要注意全身有无感染灶，如疖、痈、发烧等，并要化验血常规和出、凝血时间，血象增高和有出血性疾病者禁用此疗法。
13．中药艾灸方
(l)处方艾绒309，乳香、没药、丁香、山甲、皂角、细辛、桂枝、川芎、独活、杜仲、松香、甘松各1g.风重加白芷、羌活、防风；寒重加干姜、川芎、生南星，一枝蒿；湿重加苍术、黄柏。
(2)方法 以上方药共粉碎，过120目筛，储瓶备用。取艾绒中药粉约30g，平铺在25cm长、20cm宽的3层草纸上，将其卷成直径约3cm的圆柱形，越紧越好，再用与草纸等长但宽6cm的桑皮纸卷紧，用胶水或糨糊粘固，将两端宽余的桑皮纸拧紧。用时医者手持药艾卷，将其一端点燃，悬起灸，直接灸患处。每日l~2次，10次为1个疗程。不灸时用小瓶或竹管闭熄。
14.雷火针方
(1)处方沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、山甲各9g，麝香0.3g，蕲艾60g.
(2)方法 以上方药研为细末，以绵纸16cm，先铺茵陈、蕲艾于绵纸上，再将其余药掺和，均匀撒上，卷紧，点燃一端，即雷火针。根据病证选穴，患者取适当体位，并在选定穴位上作标记，外用六七层纸隔穴，然后把雷火针按穴上，待火将烧透纸时，取出雷火针，剪去纸灰，再按，如此反复9次。
15．衬垫灸
(1)取穴 以局部为主，配循经和整体选穴法。局部配循经，如肩关节炎：肩三针、外关；膝关节炎：膝眼、鹤顶、悬钟等。局部均加取阿是穴。整体选穴：大椎、膈俞、血海、足三里等。
(2)操作取适量干姜、草乌煎汁与面粉调成糨糊涂在数层白棉布上，粘好晒干剪成小衬垫。施灸时将衬垫放在穴位上，再将艾条点燃按在衬垫上，约4-8秒钟，待局部感到灼热即提起艾条为一壮，如此反复施灸4-8穴。每日1~2次，连治7日休息3日为1个疗程。
（六）推拿治疗法
1．痹痛推拿法
(1)剧痛 以疼痛剧烈、痛处固定为特点，多见于寒痹，证属实证，疼痛部位以臀部为多，如坐骨神经痛。手法（以臀部为例）：先重揉腰根、居髎、委中、昆仑数分钟，后轻揉环跳约5分钟，再搓八髂、环跳，以透热为度，搓至其热放射到小腿为宜，反复搓3次结束。本法具有温经通络止痛之功。
(2)窜痛以疼痛走窜不定为特点，多见于行痹，疼痛部位以上肢为多见。手法（以上肢为例）：内侧用攘法，外侧用揉拿，肩周搓热透，上臂轻叩打。后揉风池、风府、风门、肩髂、肩贞、曲池诸穴，宜先轻后重，顺经感传至远端。本法具有祛风通络止痛之功。
(3)着痛以困痛重着、行走不便为特点，多见于湿痹，疼痛部位以小腿后侧为多见。手法（以小腿后侧为例）：自上而下，多平推、重揉、空拳叩、搓热透，取委中、昆仑、承山、太溪等穴。本法具有除湿止痛之功。
(4)热痛 以疼痛部位红肿灼热为特点，多见于热痹，以两膝较为常见。手法（以膝部为例）：先取大椎、委中、承山、居髎、风市、血海、阴陵泉、阳陵泉重揉，数分钟后痛即减轻，后轻揉攘膝周围，同时配合屈伸活动约10分钟。本法具有清热消肿止痛之功。
(5)僵痛以疼痛伴疼痛部位直挺，不灵活为特点，多由寒湿侵袭，筋脉拘挛所致，发病部位以颈部最为多见。手法（以颈部为例）：先揉滚颈肩数分钟，使其肌肉放松，再根据活动受限的方向，配合取穴治疗。如前屈障碍点中府，不能后伸取膈俞，转动不灵寻昆仑，侧屈受限用合谷。最后牵拉，轻缓摇动，搓热结束。本法具有舒筋止痛之功。
(6)钝痛疼痛如钝器所伤为特点，以背部较为常见，多因痰瘀阻络所致。手法（以背部为例）：先刚中有柔分推多次，后沉重有力分揉数分钟，再用掌根震颤，点两侧膀胱经俞穴，搓热以透入胸腔为度。本法具有化痰祛瘀，通络止痛之功。
(7)剌痛 以痛如针刺为特点，多为气滞血瘀所致，疼痛多发生在肌肉丰满处。手法（以大腿为例）：用平补平泻法推、攘、揉、搓往返操作，以产生热量，透人深层为宜。本法具有行气活血止痛之功。
(8)隐痛 以隐隐作痛为特点，多为气血两虚所致，以腰骶部较为多见。手法（以腰骶部为例）：先平推腰骶部多次，后合揉腰两侧10分钟，再用手指轻轻揉点肾俞、命门、腰眼、委中、太溪、阳关、八髎，最后以搓法透热为度。本法具有补益气血，温肾壮阳之功。
(9)酸痛以疼痛伴酸困懒动为特点，多由劳倦所伤，筋脉受损所致，以腰背最为常见。手法（以腰痛为例）：先深揉重拨往返多次，后重点夹脊，配委中、昆仑，继之空拳叩打，最后屈膝、屈髋活腰。本法具有松解粘连，消除疲劳，舒筋活络之功。
(10)胀痛 以疼痛伴局部肌肉憋胀不适应为特点，为气血运行不畅所致，以小腿外侧多见。手法（以小腿外侧为例）：先用平推自上而下，手法重快约百余次，后轻点八风、解溪，重点涌泉、昆仑、悬钟，向上传导至膝为宜。本法具有通畅气血，除胀止痛之功。
2．风寒湿痹法
(1)病变在关节肢体关节疼痛或酸痛、关节屈伸不便，遇寒或天气变化酸痛增重，苔白脉浮或弦紧或濡缓。①取穴：病变关节周围腧穴。②手法：一指禅推法、攘法、按法、捻法、搓法、擦法、摇法等。③操作：在关节病变周围用按法治疗，病变较小的关节用一指禅推法；按揉病变关节周围穴位，以酸胀为度；病变关节较大用搓法，较小用捻法，后在关节周围用擦法治疗以透热为度；关节活动受限者用摇法施于该关节，用抖法和搓法结束。
(2)病变在肌肉 肢体疼痛，肌肤麻木不仁，毛孔增粗，遇寒或天气变化疼痛加重，苔白腻，脉紧或濡缓。风邪重者疼痛游走不定，寒邪重者疼痛剧烈，甚则痛如锥刺，湿气重者四肢麻木不仁，重着不移。①取穴：病变部位及周围的穴位。②手法：攘、按、拿、拍、擦
法。③操作：先按、揉患处及其周围的穴位，再用攘法在患处及其周围治疗，配合按、拿法。然后在患部用擦法，使局部有透热感为度。若肌肤麻木不仁者可用拍击法。配合热敷效果更好。
3．热痹法
关节游定性疼痛，局部灼热红肿，得冷则舒，痛不可触，关节屈伸不利，多兼有发热、汗出恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，舌苔黄燥，脉滑数。①取穴：上肢取肩井、曲池、合谷；腰背部取肺俞、膏盲俞、肾俞、大肠俞、小肠俞；下肢取环跳、阴陵泉、阳陵泉、鹤顶、昆仑；头部取百会、风池、风府、天应穴。②手法：一指掸推、拿、攘、搓、按、摩、揉、摇，随病变部位灵活运用。③操作：先用一指禅推法或擦法在患部周围治疗，逐渐移到病变关节，手法宜轻快而柔和，患部周围配合轻快的拿法，再按揉患部周围腧穴，以有酸胀为度，然后搓、揉患处。最后对病变关节作缓慢的小幅度的摇法。
4．捶击法
(l)治疗原则通经活络，行气活血，温经散寒，祛风利湿。
(2)主要穴位鹤顶、通闭（为经验要穴，在委中穴上1寸）.
(3)主要手法捶击法。此法是用空拳的某一部位捶打患者体表上的选定部位。慢而长时间的重捶，属阳刚术，为泄法，主要用于年轻、体壮、病重、病史长、耐受力大的实证。能开腠理，活气血，通瘀闭，除外邪。快而短时间的轻捶，属阴柔术，为补法，主要用于年老、体弱、病轻、病史短、耐受力小的虚证。能通经络，养气血，扶正气，除外邪。
(4)辨证施治患者仰卧，两下肢伸直，膝下垫lOcm厚的棉垫子，医者站其侧旁，右手半握拳，以尺侧中部着力，捶击鹤顶穴。令患者俯卧，踝部垫一棉垫，医者右手半握拳，以掌根尺侧着力，捶击通闭穴。行痹者，加拇指重拨风市、血海，以麻胀感为度，各持续2分钟；痹痛者，以小鱼际快速摩擦膝眼、膝隙穴（为经验要穴，分内外两点，内点位于膝内侧关节间隙，肝脾经中间；外点位于膝外侧关节间隙，胆经前3分处），各持续2分钟，以膝内有热感为度；着痹者，拇指揉压足三里、阴陵泉，以胀痛感为度，各持续2分钟；关节伸屈不利者，拇指拨阳陵泉，并一手扶膝，一手握踝部，伸屈运动膝关节1 0次为宜，以患者能忍受为度。每天1次，10次为1个疗程。
5．康复体操法
(1)操作①手指的屈曲与伸展运动。②腕关节的背侧伸腕及向掌侧屈运动。③肘关节的屈曲及背伸运动。④肩关节的内旋外旋，前屈后伸，内收外展及旋转运动。⑤颈椎的低头仰头，左右倾斜及左右旋转运动。⑥腰椎的前屈后伸、左右侧曲运动及固定骨盆，做向左向右旋转躯干运动。⑦髋关节的屈曲和内旋外旋运动。⑧膝关节的屈伸运动。⑨踝关节的背屈及下拉运动。
(2)注意①必须在医师或康复医师的指导下正确的每天有毅力的进行，可以被动的、主动的或是主动辅助的。②可以在椅子上或是床上进行。③体操动作要缓慢，达到能够活动的最大限度，各个方向做5~10次。④做体操时疼痛或做完体操后疼痛马上加重，1.2小时后能够缓解。⑤对于关节僵硬或关节疼痛患者人浴后做体操效果更佳。⑥做体操以后放松地休息20~30分钟。