先天性马蹄内翻足的早期诊治
一期一会
各位宝爸宝妈们大家好，呱呱坠地的新生儿代表着家庭生命的延续，承载着一家人的希望，守护他们的健康成长是我们共同的责任。
在我科微信问诊平台， 经常会收到家长对新生儿足部外观异常的焦急咨询。
通过微信图片外观我们初步怀疑为先天性马蹄内翻足。联系家长到院后由我科医生对患儿进行进一步的仔细问诊及专科查体后，确诊为先天性马蹄内翻足。
那么本期，就让我们来一起来关注该类新生儿足部外观畸形的问题。
什么是先天性马蹄内翻足？
先天性马蹄内翻足，顾名思义，它是一种儿童较常见的先天性足部畸形，若置之不理或未经专业的规范化诊疗，将会严重影响儿童骨与关节的生长发育。造成行走步态异常、疼痛、关节功能障碍等不良后果。先天性马蹄内翻足畸形类型复杂，包括前足旋前、中足内收、高弓、后足内翻、马蹄等多种异常表现。其发病率约为千分之一，并且男性患儿居多。
畸形病因
A.异常的基因是引起这种畸形的原因，其作用开始于胚胎的第12到20周，并持续影响到3-5岁。
B.胎儿足在子宫内位置不正、遗传因素、神经肌肉病变、纤维组织挛缩等。
病理改变：①跗骨间关节内收 ②踝关节跖屈
③足前部内收内翻 ④跟骨内翻下垂。
提问
那么如何治疗先天性马蹄内翻足呢？
目前业内共识：采用系列规范化的手法矫形 石膏固定→经皮跟腱切断延长术 石膏固定→佩戴矫形鞋；即Ponseti方法进行治疗，可取得良好治疗效果。
我们可以看到，先天性马蹄内翻足是一种通过早期规范治疗能大幅降低致残率的足踝发育畸形疾病，而“Ponseti法”’是治疗先天性马蹄内翻足的有效方法。
提问
什么时候开始治疗？马上开始？，学龄前？，青春期前？，甚至骨骼发育成熟后？
先天性马蹄内翻足治疗时机与效果呈正相关性
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开始治疗时间 |
治疗效果 |
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出生后7-10天 |
最好 |
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9个月以前 |
非常有效 |
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9到28个月之间 |
有效，仍能纠正全部或大部分畸形 |
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28个月之后 |
仍然有效，但孩子还需要做另外的手术 |