脉搏暂停，是哪里出了问题？（结代脉）

小编导读

大家有没有自己摸过脉搏？很多人都无意间发现过自己的脉搏出现了偶然暂停，也有人是在心慌的时候发现它出现得更频繁。这种情况的原因是什么呢？中医学和西方医学分别如何看待这种现象？来文中一探究竟吧！

结脉

1.概述

结脉是指缓慢性心律失常的复合脉。

2.结脉的现代生理学、病理学基础

心脏传导阻滞、心律不齐；心脏窦房结病变；严重的心肌病变；药物性干扰。

3.结脉的特征

结脉的性质：是一种脉率、脉律复合因素不正常性质的脉象。

结脉的指感：①强调在迟、缓脉的基础上的脉率、脉律改变。时一止歇，没有常数等。也可描述为：徐中见蹶，蹶无常数。②止歇时也可见小脉后复搏。

结脉的兼脉：结脉可以兼脉于多种脉象，如构成代脉等，与浮脉、沉脉、细脉、微脉、弱脉等兼脉。《景岳全书》《脉理求真》等脉学著作认为结脉可以兼脉于数脉，但这易混淆于促脉。

4.结脉分部的现代临床意义

结脉是心率、心节律异常之脉象表现，心统百脉，因而不应当出现分部的独结独不结。所谓分部之结事实上也只是脉位、脉力、脉长短等综合变化而已。详见脉晕点章。

5.结脉示意图

来源：《许跃远现代脉学精华（一）》

6.结脉歌

结寻迟缓时一歇，阴寒气衰心脉蹶。

结迟促数余统代，求病在心率律裁。

代脉

1.概述

代脉特指脉象的节律失常，它可以包括除结脉、促脉以外的所有节律失常。

2.代脉的研究

历代脉学著作中，张仲景的“更变不常则均谓之代”是对代脉的高度概括。近代研究认为：代脉是心跳节律失常的脉象表现形式。心脏的节律失常有各种形式，甚至包括十怪脉，如雀啄脉、虾游脉等都属代脉一类。

代脉可出现成比例的歇止或微小搏动，可出现二联律、三联律、四联律、五联律等。是一种联律性脉象。有时还可出现连续多发的结脉或结代脉互动等。

3.代脉的现代生理学、病理学基础

心脏本身或机体疾病因素的作用下（如炎症、缺氧、缺血、水电解质紊乱、药物中毒、机械及精神因素等），心搏出现期前收缩，二度传导阻滞或窦性节律呈固定比例出现的联律性改变，如（1∶1）（2∶1）（3∶1）（4∶1）（5∶1）等形式。由于心脏出现固定性节律的不整，脉搏也出现规律性变化，即脉来时一止，止有定数。

4.代脉的特征

代脉的性质：代脉是节律不整的脉象，即“更代不常”。

代脉的指感：脉动规律性止歇，不自还，脉气大小疏数不定。

代脉的兼脉：代脉可见与结脉、促脉等混合存在。历代脉学著作中曾见代脉与散脉的兼脉，见于危重病例。笔者认为：代脉不能同结脉、促脉兼脉但可以先后出现。

5.代脉的三部主病

代脉是心脏疾病的脉象表现形式，因此代脉不应当有分部。所见代脉之部独也仅是脉浮、脉沉、脉晕点的独大独小而已。在代脉中寻找脉晕点是代脉求病的良法，详见脉晕点章。

6.代脉的现代临床意义

代脉是各种心脏疾病和机体疾病危重时的脉象，因此临床候得代脉其意义不仅在于诊断疾病而且在于积极地拯救生命，“结生代死”是古训，而现代医学的进步及先进的医疗设备则是打破古训的有力手段，但问题不仅在于打破而更在于古今的汇通与研究。

7.传统医学对代脉脉理的认识

中医认为脏器衰微，元气虚衰，无力鼓动于脉，脉气时有不继，故脉来出现有规律的止歇。若风证、痛证等实邪阻滞脉道，可出现脉来有力而出现规律性止歇。

8.代脉示意图

来源：《许跃远现代脉学精华（一）》