百合固金汤的标准配方与用量

【方剂出处】清·《医方集解》引赵蕺庵方.

本方制丸,名'百合固金丸'.

【标准配方】熟地黄生地黄当归身各三钱(各9)白芍甘草各一钱(各3g)桔梗玄参各八分(各2g)贝母百合麦门冬各一钱半(各4.5g)水煎服.丸剂,每服6~9g,每日2次.

【作用与功效】功效滋阴润肺,止咳利咽.主治肺肾阴亏,咽燥口干咳嗽潮热,痰中带血,舌红少苔,脉细数.

【临床应用】临床主要用于治疗肺阴亏虚型咳嗽、耐多药肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺病(缓解期)非小细胞肺癌等.

1.咳嗽选择肺阴亏虚型咳嗽患者65例,随机分为两组,治疗组33例,对照组32例.治疗组口服百合固金汤;对照组口服利复星、止咳片、急支糖浆,以12日为1个疗程.疗效评价标准:咳嗽及临床体征消失者为痊愈;咳嗽减轻,痰量减少者为好转;症状无明显改变者为未愈.

结果:治疗组、对照组总有效率分别为90.9%、75.0%(《中国中医药信息杂志》2006年第2期)

2.耐多药肺结核选择耐多药结核病患者66,中药辨证均属阴虚火旺证,随机分为两组.常规组予复治抗痨[帕司烟肼(力克肺疾)+阿苯达唑(丙硫苯咪唑)十异烟肼十阿米卡星(丁胺卡那霉素)+左氧氟沙星+吡嗪酰胺],百合固金汤组在复治抗痨同时合用百合固金汤加减,10日1个疗程,每个疗程后随症加减,总疗程18个月.疗效评定标准为痰菌转阴率,T淋巴细胞亚群变化.结果:百合固金汤组痰菌转阴率高于常规组.(浙江中医杂志》2009年第6期)

3.支气管扩张选择支气管扩张患者117例,机分为两组,治疗组56例,口服百合固金汤化裁方,7日为1个疗程;对照组61例,予头孢三嗪及酚磺乙胺(止血敏)静滴,云南白药口服.

3个疗程后评估疗效.观察临床症状、体征、胸片或胸部CT.疗效评价:临床症状体征消失,胸片或肺部CT恢复正常为治愈;临床症状、体征明显改善,胸片或肺部CT病灶部分吸收为显效;临床症状、体征有改善,但胸片或肺部CT病灶同治疗前为有效;临床症状、体征改善不明显,胸片或肺部CT病灶同治疗前为无效.结果治疗组显效42例,有效9例,无效5例,总有效率91.1%;对照组显效26例,有效12例,无效2例,总有效率62.3%(光明中医》2012年第3期)

4.慢性阻塞性肺病(缓解期)选择肺阴亏虚证慢性阻塞性肺疾病的缓解期患者100例,随机分为2组,观察组服用百合固金汤;对照组按需予异丙托溴铵茶碱缓释片口服.治疗8周后评价.观察肺阴亏虚证候积分、生活治疗评价肺功能测定.疗效评价:临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%为临床控制;临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%为显效;临床症状、体征改善,证候积分减少≥30%为好转;临床症状、体征无明显改善,证候积分减少<30%无效.结果:观察组临床症状总有效率为90.0%,对照组为74.0%;治疗后观察组呼吸症状、活动能力及疾病影响3个维度和呼吸问卷调查表总评分均低于对照组,肺功能高于对照组.(《中国实验方剂学杂志》2013年第10期)5.非小细胞肺癌选择中晚期非小细胞肺癌0例,随机分为两组,对照组30例,采用NP化疗方案,治疗组30例,在对照组化疗基础上加用百合固金汤口服.21日为1个疗程观察2个疗程.疗效评定标准:中医症状消失为显效症状或体征无明显变化为稳定;主要症状或体征加重为进展.生活质量量表增加10分以上者为提高;减少10分以上者为降低;增加或减少未超过10分者为稳定.结果:中医症状治疗组显效9例,有效18例,无效3例,总有效率90.0%;对照组显效5例,有效12例,无效1例,总有效率分别为56.7%两组差异有统计学意义.生活质量治疗组提高16例,稳定11例,下降3例;对照组提高6例稳定10例,下降14例.(《长春中医药大学学报》2011年第8期)

【按语】百合固金汤原为治疗肺伤咽痛、喘咳痰血而设.此方金水相生,又兼养血,治肺伤咽痛失血者最宜(《医方考》),李士材谓'清金之后急宜顾母',识解尤卓.方中重用生地黄、熟地黄滋阴补肾,生地黄又能凉血止血;麦门冬、百合、贝母润肺养阴,化痰止咳;以玄参滋阴凉血清虚火,当归养血润燥,白芍养血益阴,桔梗宣利肺气而止咳化痰;甘草调和诸药,与桔梗合用,更利咽喉.合而用之,可使阴液渐充,虚火自靖,肺肾得养,诸症自愈.综观全方,甘寒培元,肺肾同治,金水并补,尤以润肺止咳为重;不用苦寒之品,无伤人生发之弊;兼以清热凉血、宣肺化痰之品以治本,广泛应用于呼吸系统疾病,疗效颇著.

临床报道也见此方治疗放疗中口腔黏膜反应、射性肺炎、肺结核合并闭经反复自发性气胸、鼻出血、声带小结、肺淋巴管平滑肌瘤、萎缩性鼻炎、阴虚便秘等属于肺阴亏耗的疾病.实验研究也表明百合固金汤有解热抗菌消炎、祛痰镇咳、加速清除氧自由基、免疫调节等作用.