中药外治绿汗症验案1则

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中药外治绿汗症验案1则

作者 / 1沈威敏 2兰翔 3唐国顺

1上海交通大学医学院附属仁济医院

2上海市黄浦区中西医结合医院

3上海市中医文献馆

编辑 / 钱秀华 ⊙ 校对 / 刘刚

病历摘要

杨某，男，24岁，未婚，安徽滁州人，技术员。2012年8月25日就诊。患者周身出绿色汗约2个月，而此前1个月与心仪女友分手，情绪不畅，心情压抑伴有焦虑。2个月前因患龟头炎服伊曲康唑胶囊1周，3天后就发现周身开始出现绿色汗液，以颈部、腹部、四肢、足部尤其明显。晨起和午睡后出现绿色汗液更加明显。而在打球等剧烈运动，大量出汗时，却无绿色汗液出现，近2个月来每天洗冷水澡。家族中无类似病史，无化学品接触史和特殊食品进食史。舌质红、苔淡黄微腻，脉滑缓。皮肤科检查：颈部、腹部、四肢可见皮肤呈淡红斑。用餐巾纸擦拭后，其被染成浅绿色。足部皮肤无特别，但所穿鞋内帮被染成绿色。

体检：一般情况好，体温37.0℃，心率60次/min，呼吸20次/min，血压14/10kPa，心、肺、肝、脾未见异常，腹软，无压痛，全身浅表淋巴结未触及。（本文由国学髓公众号整理校对编发）实验室检查：血常规中的中性粒细胞79.0％，淋巴细胞15.4％；尿常规、血沉、肝肾功能均正常。血铅、锌、铜、铁、镁均在正常范围，血钙1.44mmol/L（正常范围1.55～2.1mmol/L）。辨证属肝郁气滞，湿热内蕴。治以清热利湿、收敛止汗。予以中药外洗方：

讨论

汗腺分为顶泌汗腺和小汗腺。色汗症大都由罕见的顶泌汗腺功能紊乱，分泌色素脂褐质所引起。小汗腺所产生色汗症较为少见，可由周身接触染料或特殊物质以及服用某些药物如利福平所引起，但有真性和假性之分。因接触染料或特殊物质将正常汗液着色属假性色汗，真性色汗主要与药物或疾病有关。顶泌汗腺受肾上腺素能神经支配，在人类已经退化，仅分布在腋窝、脐周、包皮、阴囊、小阴唇、会阴、肛门，偶见于面部、头皮和躯干。（本文由国学髓公众号整理校对编发）小汗腺由胆碱能神经支配，分布非常广泛，以掌跖和腋下最丰富。其分泌功能可以因热刺激、情绪等而变化。临床色汗症的汗液颜色可为黄色、蓝色、绿色、黑色、紫色、棕色或红色。本例虽无化学品接触史和特殊食品进食史，但是有服伊曲康唑胶囊史。从其发病部位和情绪变化分析，可以认为本患者色汗症是由小汗腺所产生。对于色汗症目前现代医学尚无公认的有效治法。

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