桥本氏甲状腺炎声像图，经典易懂！

桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s  thyroiditis，HT）

亦称桥本病，自身免疫性甲状腺炎，慢性淋巴性甲状腺炎。

是一种典型的自体免疫性炎症。多发生于女性，起病隐匿。临床表现为甲状腺肿大，呈弥漫性，表面光滑，质地较硬，无痛，与周围组织不粘连，不累及喉返神经。

大部分患者无明显自觉症状，或伴有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低而表现出一系列症状，腺体显著增大时可出现压迫症状。

HT的二维超声表现

二维超声：诊断基础。

• 体积：可以正常、增大或缩小（峡部增大不是特征）。

• 实质：早期正常或不均匀，或呈片状减低，无占位效应；进展期减低回声的范围扩大、融合，残余组织多呈高回声、结节样；后期正常组织消失，呈低回声，其内可见线状强回声的纤维化结构，呈网格状分布。

• 淋巴结：双侧颈部Ⅵ区淋巴结增大较为常见，是淋巴结反应性增生所致。

HT的彩色多普勒超声表现

彩色多普勒超声（CDFI）：鉴别诊断。

• 血流正常或增多，甲状腺上动脉内径较正常者增粗但小于甲亢患者，流速增高但低于甲亢患者（正常甲状腺上动脉内径＜2.0mm，Vmax＜ 30cm/s）。

• 假“火海征”（HT代偿过度的表现）。

女，21岁，桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能亢进

HT伴发结节

• 上皮组织源性（良性-结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤；恶性-乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌）

• 间叶组织源性（甲状腺淋巴瘤-以NHL为主）。

女，36岁，桥本氏甲状腺炎合并右侧叶微小乳头状癌

来源：  叮当医学超声