小脑占位性病变分析思路

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小脑占位性病变分析思路

1、小脑星形细胞瘤：多发生于儿童，以小脑蚓部为多，且呈囊性；少数发生于成人，但也多为年轻人，肿瘤呈囊性、囊实性、实性，约10%的小脑星形细胞瘤完全表现为实质性，境界比清楚，CT平扫呈稍低于正常小脑组织之低密度，比较均质，圆形、类圆形或呈轻度分叶，MRI T1WI呈均质低信号，T2WI呈均质高信号。增强扫描实性部分呈均质显著强化。
2、髓母细胞瘤：多见于儿童，多见于小脑上蚓部，即四脑室顶的中线部，肿瘤恶性度较高，是后颅凹第二常见的肿瘤，有两个发病高峰，一个是15岁之前，另一个是25岁左右；发生于成人者常位于小脑半球。CT平扫肿瘤多呈稍高密度或等密度实质性肿块，竟界清楚，多数比较均质，周围小脑有不同和度之低密度水肿环，肿瘤钙化、囊性变少见；MRIT1WI肿瘤呈等或低信号，T2WI呈高信号，增强扫描多呈均质显著强化。有小囊变存在时，强化也可不均质。
3、室管膜瘤：有两个发病高峰，一个是5岁前，另一个在40岁左右；少数情况下，室管膜瘤可发生于小脑半球、蚓部脑实质内，可称为非典型性室管膜瘤，且常靠近脑的表面，与硬脑膜或小脑膜有较长的连接面。CT平扫肿瘤多呈等密度或稍高密度，MRI T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，肿瘤钙化常见，所以信号、密度常不均匀，增强扫描肿瘤常呈轻度不均质强化。间变性室外管膜瘤增强时可呈显强化。
4、血管母细胞瘤：可发生于任何年龄，但主要见于30-40岁，常发生于中线旁小脑半球，囊性变是其特点，实质肿块型也很少见，形态常不规则，实际上是仅有结节而无囊腔，肿瘤为大的结节；CT平扫呈等密度，或因其内有小的坏死而呈低等混杂密度，MRIT1WI呈稍低和很低混杂信号，稍低为肿瘤实质，很低为异常血管，T2WI肿瘤实质呈高信号，而异常血管仍呈低信号。增强扫描呈非常显著不均质强化，周围水肿常较显著。