电针疗法
电针疗法是在针刺得气的基础上,用电针治疗输出脉冲电流,通过毫针作用于经络腧穴以治疗疾病的方法。本法是毫针刺激与电生理效应的结合,不仅提高了毫针的治疗效果,而且扩大了针灸的治疗范围。
【器具】包括毫针和电针治疗仪两部分。
1.毫针一般选用26~28号不锈钢针。
2.电针治疗仪目前我国普遍使用的均属脉冲发生器类型。以典型的G6805型电针治疗仪,性能较稳定,电源可交直流两用。仪器顶部有输出插孔,可插入针夹电极插头或电极板插头;面板上有对应于输出插孔的输出控制旋钮,可调节输出电流的强度。面板中间有指示灯,显示输出波形的频率。面板中间的旋钮为波形旋钮,可选择不同的输出波形;面板两侧的旋钮均为频率旋钮,用于调节不同波形的频率。拨动开关可选择交流电源或直流电源。针刺部位的电刺激感应明显,作用较集中,而电极板部位因电流分散,感应微弱,作用很小。
【操作方法】
1.选择腧穴除辨证取穴外,还可选取有神经通过的腧穴和肌肉神经运动点。例如:头面部,有面神经通过的听会、翳风,有三叉神经通过的下关、阳白、四白等;上肢部,有臂丛通过的颈67夹脊、天鼎,有尺神经通过的青灵、小海,有桡神经通过的手五里、曲池,有正中神经通过的曲泽、郄门、内关;下肢部,有坐骨神经通过的环跳殷门,有胫神经通过的委中,有腓总神经通过的阳陵泉,有股神经通过的冲门;腰骶部,有腰神经通过的气海俞,有骶神经通过的八髎。
电针一般取2穴以上,可根据受损部位的神支配进行腧穴配对。例如:①面神经麻痹,取听会、翳风为主穴,皱额障碍配阳白、鱼腰,眼睑下垂配瞳子髎,鼻唇沟变浅配水沟,口㖞配地仓、颊车。②上肢瘫痪,以天鼎或缺盆为主穴,三角肌损配肩髎或臑上,肱三头肌受损配臑会,肱二头肌受损配天府;屈腕和伸指肌受损以曲池为主,配手五里或四渎。③下肢瘫痪,股前部受损以冲门或外阴廉为主,加配髀关或箕门;臀、腿后部受损以环跳或秩边为主,小腿后面受损配委中,小腿外侧受损配阳陵泉。④坐骨神经痛,以环跳、大肠俞为主,配殷门、委中、阳陵泉等穴。
电针以取用同侧肢体1~3对腧穴(用1~3对导线)为宜。
2.选择刺激参数刺激参数包括波型、频率刺激强度和刺激时间等。
(1)波型与频率:电针治疗仪可输出连续波、疏密波和断续波,不同波型的频率各异,其作用特点和适应证也不尽相同。
1)连续波:输出脉冲的波形和频率固定不变、连续可调,频率快的叫做密波(高频),一般50~100次/s;频率慢的叫做疏波(低频),一般2~5次/s。密波易产生抑制反应,常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等;疏波兴奋作用较为明显,刺激作用强,常用于治疗痿证和各种肌肉关节、韧带、肌腱的损伤等。
2)疏密波:输出脉冲以疏波、密波交替出现,持续时间各约1.5s。该波可避免单一波形易产生适应的缺点,能促进代谢和血液循环,改善组织营养,消除炎性水肿,常用于外伤、关节炎、痛症面瘫、肌肉无力等。
3)断续波:输出脉冲有节律、时断时续,断时在1.5s内无脉冲电输出,续时是密波连续工作15s。该波机体不易产生适应,其动力作用颇强,可使人体产生强震颤感,能提高肌肉组织的兴奋性,对横纹肌有良好的刺激收缩作用,常用于治疗痿证、瘫痪等。
(2)刺激强度:当电流增加到一定强度时,患者有麻刺感,这时的电流强度称为电流感觉阈。若电流强度增加,患者突然产生刺痛感,这时的电流强度称为电流的痛阈。一般情况下,感觉阈和痛阈之间的电流强度是治疗最适宜的刺激强度。
(3)刺激时间:即通电时间,一般5~20mi。针刺麻醉可持续长时间。
【操作方法】
(1)先将毫针刺入治疗的有效腧穴,得气
(2)将电针治疗仪的输出旋钮调到零位。
(3)将电针治疗仪上每对输出的两个电极分别接在两根毫针上,负极接主穴,正极接配穴;也可不分正负极,将两根导线任意接在两根针上。若单穴使用电针时,可将一个输出电极夹在有神经干通过的腧穴上,另一个电极接在浸湿的纱布上,再固在同侧经络的皮肤上。
(4)打开电源开关,选择适当的频率和波形。
(5)慢慢转动输出旋钮,逐步调高至最适宜刺激强度。不同的病证所需的刺激强度不尽相同,但多数病证可以使患者出现酸、胀、热等感觉,或局部肌肉做节律性收缩为度。如果患者感到刺激渐渐变弱,可适当增加刺激强度或采用间歇通电的方法(暂时断电1~2min再行通电)。
(6)确定通电时间。
(7)结束时将输出旋钮调到零位,然后关闭电源,取下导线。
(8)疗程:不同疾病的电针治疗疗程也不尽相同,一般每日或隔日1次,5~10次为一疗程,急症患者每日可以电针2次。疗程间隔3~5d。
【适应证】适应范围与毫针刺法基本相同,广泛用于内、外、妇、儿、五官、骨伤等科的各种疾病,尤常用于各类痛症、骨关节病变、肢体瘫痪、脏腑疾患、五官疾患、神经症等,还可用于预防保健、针刺麻醉。
【注意事项】
(1)电针治疗仪使用前必须检查其性能是否良好,输出是否正常。
(2)调节输出电流量应从小逐渐增大,切勿突增大,以免发生意外。
(3)一般将同一对输出电极连接在身体的同侧。在胸、背部腧穴上使用电针时,不可将两个电极跨接在身体两侧,更不应让电流从心脏部位穿过。
(4)靠近延髓、脊髓等部位使用电针时,电流量宜小,不可过强刺激。
(5)相邻一对腧穴通电时距离不宜太近,两根毫针之间要以干棉球相隔,以免短路,影响疗效,损坏机器。
(6)年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱和过劳者不宜使用电针。孕妇慎用电针。