便秘最爱找上这四种人!别慌,对应调理方都给你列好了

本文专家:李博,北京中医医院消化科副主任医师

便秘问题困扰着很多人,但从临床经验来看,便秘最偏爱四种人,你属于哪一种?应该如何来调理呢?

热秘 / 常吃肉、吸烟的人 :用麻子仁丸调理

热秘是指由于胃肠积热,即燥热内结、耗伤津液,使大肠传导失润、大便干结而引起的便秘。好发于素体阳盛,或发热病之后的人。一般来说,嗜酒、喜食辛辣食物,经常吃肉、吸烟的人,容易得这种便秘。

治疗时宜清热润肠,可以常用麻子仁丸。麻子仁丸出自《伤寒论》主要用来治疗津液不足、肠蠕动缓慢的便秘。现在市售的成药麻仁润肠丸和麻仁滋脾丸就借鉴麻子仁丸,药店都可买到。

配方组成为:麻子仁10克,白芍15克,枳实10克,生大黄(后下)10克,厚朴10克,杏仁10克,白蜜12克。可用成药或者汤药,但汤药力量更大,若病情较重,则可改用汤剂。药方中以泄热润肠通便的大黄、麻仁为主药,辅以杏仁降气润肠,白芍养阴,枳实、厚朴下气破气,以行气除满,再加白蜜润肠通下。

大便干结而坚硬,可加入芒硝以软坚散结、泻热通便。口干舌燥、津液耗伤者,可加入生地、玄参、石斛之类以养阴生津。兼痔疮、便血,宜加入地榆、槐花,以清肠止血。兼郁怒伤肝,目赤易怒,脉弦数者,宜加入芦荟,以清肝通便。若因痰热壅肺,以致大肠结热便秘者,宜加入黄芩、瓜蒌仁之类,以清肺润肠泄热。

气秘 / 忧虑过度、不爱动:可用六磨汤调理

气秘是指由于气机郁滞、通降失调,使糟粕内停、不能下行所致的便秘。气秘多发于忧虑过度、情志不畅或久坐少动的人。一般来说经常坐办公室的人,容易得气秘。

也就是说,气秘的病机在于气机郁滞,故宜顺气导滞。可用六磨汤调理。

组方:槟榔18克,沉香6克,木香10克,大黄10克,枳实12克,乌药10克。药方中的槟榔、枳实破气下气,槟枳并用能攻下;乌药、木香行气;沉香降气,和大黄有理气通下导滞之功。

一些糖尿病患者早、中、晚期出现的便秘,证属肝脾气滞型者也适合用此方调理。

这类病人大多精神紧张,生活没有规律,睡眠不足,形体偏瘦,大便秘结,欲便不得,嗳气频作,常伴有心烦,舌质红,苔薄黄,脉弦细等症状。

若气郁化火,证见口苦咽干、苔黄、脉数(脉来急速,脉搏跳动次数缺于正常)者,加栀子、夏枯草之类清热泻火。若七情郁结、忧郁寡欢者,可加柴胡、白芍、合欢皮之类疏肝解郁。

若跌扑损伤或术后肠粘连者,于理气之外宜加活血化瘀之品,如桃仁、红花之类。

冷秘 / 年老体衰、久病者:济川煎很对症

冷秘是指由于阳气虚衰、阴寒内生,致阳气不通、肠道传送无力、大便艰涩所致的便秘。冷秘多发于年老体衰及久病者。多见于老年男性。

临床表现有唇淡白、口淡、舌苔白滑、小便清,或有肠鸣,腹痛等。

其病机在于肾阳不足,阴寒内生,留于肠胃,阴气固结,阳气不运,使肠道传送无力而排便困难。

治疗宜温润通便,药方以济川煎为主,具有温肾益精,润肠通便之功效。主治肾阳虚弱,精津不足证。

临床常用于治疗习惯性便秘、老年便秘、产后便秘等肾虚津亏肠燥者。

济川煎组方:当归15克,肉苁蓉20克,牛膝10克,泽泻10克,升麻10克,枳壳10克。

该方剂中,肉苁蓉可以温阳补肾,并能润肠以通便;当归辛甘而润,养血和血,又能润肠;牛膝强腰肾,善于下行;泽泻性降而润,配牛膝引药下行;枳壳宽肠下气;升麻轻宣升阳,与当归、肉苁蓉相配伍,亦可通便润燥;升麻与泽泻、枳壳相合,能升清降浊。

气虚者,可以加点黄芪。

虚秘 / 劳倦、病后:常用黄芪汤调

虚证所致的便秘,常见原因有劳倦、饮食内伤,或病后以及年老体虚、气血两亏。气虚导致大肠传送无力,血虚则津液不能滋润大肠,导致大便排出困难,以致秘结不通。虚秘分为气虚便秘、血虚便秘以及气血俱虚便秘三个小类,主要就是身体虚弱导致的,就是我们平时说的,身体机器老化了。

气虚便秘宜补气健脾,常用黄芪汤。黄芪30克,陈皮10克,麻仁15克,白蜜10克。本方以黄芪峻补肺脾之气为君;以麻仁、白蜜润肠通便为臣;陈皮理气为佐。气虚下陷脱肛者,可加升麻、柴胡、桔梗、党参,协同黄芪以益气升陷。肺虚久咳短气者,加生脉散及紫菀、白前。

血虚便秘宜养血润燥,方用润肠丸。当归15克,生地15克,麻仁15克,桃仁10克,枳壳10克。本方重在补血润下。若津液已复而大便仍干燥者,可用五仁丸,以润滑肠道。

阴虚便秘宜滋阴补肾,常用六味地黄丸。熟地20克,山萸肉10克,山药10克,丹皮10克,云苓8克,泽泻8克。并可加麻仁15克,玄参15克,玉竹15克,蜂蜜10克,以滋阴润肠通便。

此外,《温病条辨》的益胃汤和增液汤等,亦可选用。

本文原发2021-07-20 健康时报 《四种人易得便秘》,摘编自《胃靠养,肠靠清2》,天津科学技术出版社出版,李博著。

本文编辑:林敬、张萌

审稿主任:杨小明

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