反复发烧咳嗽2月余案例
作者：零莲艳 大新人民医院 时间：2019年5月6日
一20多岁男性，偏瘦体型，反复发热咳嗽2月于2019-4-22入院。
发热，以夜间12时之后觉明显(半夜体温39-40℃)，伴口渴饮温水，无畏寒怕风，白天不觉得热也不觉得冷但体温也在38℃左右。觉上腹部气往上逆不断咳嗽，说话咳嗽更多，无咳痰，无汗，有肩背部酸疼。精神比较差，活动时觉疲乏明显，喜欢躺在床上，摸手脚温，无头晕头痛。口苦，白天口渴不明显，夜间口渴明显，胃口差恶心，无腹痛腹胀。觉肩背部及两侧胸胁重不能转身，咳嗽时两侧胸胁部疼痛。大便偏软一天一次，小便正常。脉弦细数。胸部CT提示两下肺斑片状阴影，提示两肺感染。
入院后不在我管床范围，值班医生给打抗生素用退烧药两天(复方锌布颗粒一天给两到三次)还是反反复复，到我值班时又高烧，我看了之后辩证是太阳少阳为主，就开了柴胡桂枝汤加仙鹤草加天花粉，当晚开始喝，体温逐渐下降，次日37.5℃左右，经服用两天即降至正常无反复，肩背痛胸胁痛均完全缓解，口苦口干缓解，精神及胃口变好，因我说喝完了等我调药，两副药喝药当晚没有继续喝，次日中午我过去看，患者诉右胸肋部咳嗽时又复出现疼痛，口苦及半夜气逆咳嗽明显，继续开方柴胡桂枝汤加干姜五味子两副后患者诉咳嗽明显缓解，无气逆，无胸胁痛，睡眠及胃口均好。
初拟方
桂枝 20g 黄芩 15g 党参 15g 炙甘草 10g 姜半夏18g 白芍 30g 大枣 (掰开) 8枚 生姜 (切) 20g 柴胡 40g 仙鹤草30克 天花粉15克
喝药两副后，已无发烧，时有咳嗽，调整药物如下
桂枝 15g 黄芩 15g 党参 15g 炙甘草 10g 姜半夏15g 白芍 20g 柴胡 30g 干姜10克 五味子10克(后面见舌苔水滑还加了细辛5克)
继续服用四副诸症痊愈。
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