JAMA子刊：不用少吃，高效减脂！临床II期研究显示，新型单抗类减肥药治疗一年，减脂20%，减重10...

奇点糕经常说希望1+1>2，尤其是希望一些药物联合使用，取得更好疗效的时候。遗憾的是影响大家健康的负面因素，往往在搞破坏的时候也是1+1>2。

比如肝炎病毒+酒精、久坐+多吃红肉，还有肥胖+糖尿病。虽然很多危险因素是属于生活方式的范畴，大家可以尝试去调整和改变，但更多人期待的还是省时省力，吃点药就搞定吧？

那奇点糕这回就介绍一个效果很好的新药：近期一项临床II期研究的数据显示，在研新型单抗bimagrumab配合降糖治疗和生活方式管理，治疗肥胖糖尿病患者48周后，患者的全身体脂比安慰剂组多下降了20%，体重也多下降了10斤。

患者腰围、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标，也在治疗过程中显著改善，而且治疗期间患者饮食摄入量没有明显改变，没少吃也实现了减重，或许bimagrumab配合其它药物还能更上一层楼[1]。研究论文发表在JAMA Network Open上。

减脂刷刷的

bimagrumab这个名字，估计99.9%的读者之前都没听过，其实奇点糕也一样，这款药物的治疗靶点是II型活化素受体（ACTRII），主要是为刺激骨骼肌生长。但在治疗散发性包涵体肌炎的一项关键临床试验中，bimagrumab没能闯关成功。

所以用bimagrumab治疗肥胖糖尿病患者，就有点东方不亮西方亮的意思，这是因为又有研究显示，抑制ACTRII能够激活棕色脂肪，增加能量消耗，这就为bimagrumab改善代谢状况提供了理论依据[2]。

此前一项小规模临床研究显示，bimagrumab能够改善超重糖尿病患者的胰岛素敏感性，而且治疗10周后，患者全身的体脂水平就比对照组降低了7.9%，HbA1c也小幅下降[3]，意味着它很有希望治疗肥胖的糖尿病患者。

虽然减肥是永恒的话题，但肥胖糖尿病患者确实更迫切

（图片来源：Pixabay）

总共有58名肥胖糖尿病患者（BMI范围28-40，HbA1c范围6.5-10.0%）入组并完成本次的临床II期试验，不管患者是在bimagrumab组还是在安慰剂对照组，都建议继续服用二甲双胍等降糖药，研究者还会提供饮食和运动方面的建议。

如果患者分到bimagrumab组，那么就每隔4周按10mg/kg剂量注射一次bimagrumab，研究的主要终点则设定为治疗48周时，患者经双能X线吸收法测定的体脂变化情况，次要终点是体重、腰围、HbA1c等指标的改变。

bimagrumab治疗48周后，患者确实在多个方面都较安慰剂组获益更多，比如下面这张图里，就体现了两组患者治疗期间全身体脂水平的变化趋势。而且研究团队在论文中指出，bimagrumab的减肥效果不亚于被FDA批准的其它减肥药。

治疗到24周时，两组体脂水平就差得很明显了

治疗组患者有92%体脂水平下降≥10%，而安慰剂组只有10%做到这一点；体重下降5%的比例则是65.4%对10.3%。此外在HbA1c、腰围、BMI等指标上，治疗组患者也有非常积极的变化，而且都显著优于安慰剂组（P<0.05）。

研究中其它一些指标的变化情况

另一项很有意思的发现是，虽然研究建议患者每天饮食少摄入500大卡热量，但不管是bimagrumab组还是安慰剂组患者都没能做到，所以bimagrumab组的疗效也不是饿出来的。

bimagrumab治疗整体的安全性也不错，像不良事件和严重不良事件发生率，与安慰剂组患者都是差不多的。bimagrumab治疗组的主要不良事件是轻微腹泻和肌阵挛，有5例患者因不良事件停药。

有专家接受采访时表示，bimagrumab治疗能够有如此好的降脂减重效果，意味着它可能体现了一种全新的作用机制。虽然这中间仍有很多未知，但如果继续探索下去，说不定减肥和降糖药领域又要升起一颗新星了。

参考资料：

1.Heymsfield S B, Coleman L A, Miller R, et al. Effect of Bimagrumab vs Placebo on Body Fat Mass Among Adults With Type 2 Diabetes and Obesity: A Phase 2 Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Network Open, 2021, 4(1): e2033457-e2033457.

2.Fournier B, Murray B, Gutzwiller S, et al. Blockade of the activin receptor IIb activates functional brown adipogenesis and thermogenesis by inducing mitochondrial oxidative metabolism[J]. Molecular and Cellular Biology, 2012, 32(14): 2871-2879.

3.Garito T, Roubenoff R, Hompesch M, et al. Bimagrumab improves body composition and insulin sensitivity in insulin‐resistant individuals[J]. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2018, 20(1): 94-102.

头图来源：Pixabay

本文作者 | 谭硕