李济仁对于痹病“异病同治”的数据挖掘分析

以李济仁教授治疗的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、腰痹病、痛风5种疾病的处方为研究对象,通过对其进行整理、挖掘,着重探讨李济仁教授对这5种疾病治疗的用药规律,进一步探讨其运用“异病同治”法则在痹病治疗中的临床经验及其学术思想。方法:收集2013年1月-2018年12月李济仁教授诊治的痹病处方,按照风湿性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、腰痹病、痛风的选取标准进行筛选,将筛选出来的586个处方分别录入Excel表,其中包括姓名、性别、年龄、诊断、中药名称及剂量,并对录入的数据进行预处理,运用基于网络的中药方剂配伍规律分析方法DMIM,得到入选疾病的常用中药、常用药对以及中药配伍网络。

结果:研究结果显示,在筛选出的处方中,

风湿性关节炎的高频用药为活血藤、鸡血藤、黄芪、当归、全蝎、川芎、桂枝、秦艽、独活、葛根。高频药对分别为仙茅-仙灵脾、赤芍-白芍、乳香-没药、鸡血藤-活血藤、焦神曲-焦麦芽-焦山楂、羌活-独活等。形成了黄柏-萆薢-青风藤-苦参-知母-蔓荆子等中药配伍网络。

类风湿性关节炎的高频用药青风藤、苦参、全蝎、鸡血藤、蜈蚣、活血藤、黄芪、黄柏、当归、豨莶草。高频药对分别为羌活-独活、鸡血藤-活血藤、乳香-没药、生薏仁-炒薏仁、制川乌-制草乌等。形成了鸡血藤-活血藤-黄芪-当归-乌梢蛇-蜈蚣-生地-蒲公英等紧密的小网络。

颈椎病的高频用药分别为葛根、当归、黄芪、活血藤、全蝎、鸡血藤、川芎、延胡、地龙、白术。高频药对分别为乳香-没药、鸡血藤-活血藤、焦神曲-焦麦芽-焦山楂、杜仲-川断、当归-川芎等。含有羌活-独活-秦艽-桑寄生等中药配伍小网络。

腰痹病的高频用药分别为黄芪、当归、鸡血藤、活血藤、全蝎、狗脊、葛根、川芎、延胡、蜈蚣。高频药对分别为乳香-没药、鸡血藤-活血藤、羌活-独活、生薏仁-炒薏仁、三棱-莪术、藿香-佩兰等。有羌活-独活-秦艽等小网络形成。

痛风的高频用药分别为土茯苓、全蝎、黄芪、苍术、炒薏仁、没药、乳香、生薏仁、白术、萆薢。高频药对分别为乳香-没药、鸡血藤-活血藤、天麻-钩藤、制川乌-制草乌、羌活-独活、木香-砂仁、生薏仁-炒薏仁等。有以天麻-钩藤-罗布麻-生杜仲-白僵蚕-川断-羌活-独活-秦艽为代表的小网络。

结论:李济仁教授在对风湿性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、腰痹病、痛风这5种疾病的治疗中多使用藤类药、虫类药、补虚药、活血药以及健脾药,选用的药物多入肝肾脾经,注重寒温药物的平衡。

风湿性关节炎和类风湿性关节炎都常用到清络饮方剂,而类风湿性关节炎又多用益肾清络活血方。颈椎病和腰痹病的用药极为相似。痛风和其余4种疾病的差异较大。中药配位网络属于隐性经验,是对治疗该病的创新性发现和认识,为基础研究和临床实践提供了有利的线索。...