核磁共振硬膜下血肿

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影像学表现

CT:

①急性硬脑膜下血肿表现为颅骨内板与脑表面之间新月形或半月形高密度影,密度均匀,约40%呈高低混杂密度,为蛛网膜破裂后脑脊液与血液混合所致或提示活动性出血。

②常伴有脑挫裂伤或脑内血肿,脑水肿和占位效应明显。

③亚急性期可见血肿呈分层状。

④慢性硬膜下血肿呈低密度,并可见脑萎缩及血肿包膜的增厚与钙化等。

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硬膜下血肿CT图像:a.CT平扫显示急性硬膜下血肿,右侧额颞顶部颅骨内板下新月形高密度影,同侧灰白质界面内移,侧脑室受压,中线结构左移,并见左额皮下血肿;b.CT平扫显示亚急性硬膜下血肿,右侧额顶部颅骨内板下新月形等稍高密度影,同侧灰白质界面内移,侧脑室体部消失。

MRI:

①血肿呈新月形,其信号强度改变与血肿的期龄有关。

②急性期血肿T1WI呈等低信号,T2WI呈低信号;

③亚急性期血肿T1WI呈高信号,T2WI呈高或低信号;根据血肿内含顺磁性和抗磁性物质的含量而定,当血肿内含顺磁性物质多时,则血肿呈低信号,反之,血肿呈高信号改变,内可见液-液平。

④慢性期T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。

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鉴别诊断

主要于硬膜外血肿相鉴别:

①硬膜外血肿:呈梭形,不跨越颅缝,多位于颅骨骨折附近。

②硬膜下血肿:呈新月形,范围较广,可跨越颅缝。

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