张锡纯 治疗老年性痴呆

​名医名方 张锡纯 治疗老年性痴呆



张锡纯（1860～1933），字寿甫。河北盐山人。少时广涉浓猎经史子集，读书之暇随父习医。1893年第二次参加秋试，再次落弟。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐着于国内。1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。1928年春，张氏携眷至天津，援徒并开业行医。组织中西汇通医社，传播学术。张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。张锡纯与 张山雷、张生甫“三张”，为医界公认的名医。

老年性痴呆

老年性痴呆是慢性进行性精神衰退疾病，发病年龄一般在60岁以上，女性较男性多见。本病起病缓慢，以慢性进行性智能衰退为主要特征，疾病早期即有性格改变，患者变得主观任性，自私狭隘，工作不负责任，生活懒散，好猜疑。有时昼夜颠倒，白天卧床，夜间活动，常伴有注意力不集中及记忆障碍，初期以近事遗忘为主，其后则远事也遗忘。随着发展，病人由早期情绪激动变得淡漠迟钝，精神日益衰退，行为紊乱，言语重复，动作幼稚，喜收藏废物且视若珍宝，不知羞耻，严重时认不到家门，不认识亲人，甚至忘记自己的名字，并常以虚构来填补记忆的缺失。有时骚扰他人，影响治安；也有的表现情绪欣快，动作增加，可出现妄想，幻觉，并有冲动行为，疾病晚期常卧床不起，生活完全不能自理，大小便失禁，躯体方面出现衰老现象，发白齿落，老态龙钟，口齿不清，并有视力及听力减退，角膜出现老年环或白内障，皮肤干燥而有老年斑。可见瞳孔缩小，肢体震颤，步态不稳等，病程一般仅为数年，最后多死于并发感染或衰竭。诊断主要是根据发病年龄及临床表现，气脑造影或可进一步确诊。

中医也称本病为'痴呆'，临床上凡辨证属于气血不足，心神失养或肾虚不能生精充髓、髓海空虚、脑失所养，致元府不充萎缩者，皆可用调气养神汤治之。

调气养神汤加减：龙眼肉24克，柏子仁15克，生龙骨15克(捣碎)，生牡蛎15克(捣碎)，远志10克(不炙)，生地黄18克，天门冬12克，甘松6克，镜面朱砂1克(冲服)。

脘闷纳呆者，加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾燥湿；阴虚火旺者，加知母、黄柏；盗汗者，加麻黄根、浮小麦；咽干津少者，加石斛、花粉；头晕耳鸣者，加磁石、枸杞子；腰膝酸软者，加杜仲、牛膝、桑寄生。

根据《河南中医》，2001，21(8)：4，安文等报道：采用调气养神汤治疗老年性痴呆，收效良好。处方：龙眼肉24克，柏子仁15克，生龙骨15克(先煎)，生牡蛎15克(先煎)，远志6克，天门冬12克，甘松6克，生麦芽9克，石菖蒲6克，甘草8克，朱砂0．3克(冲服)，山茱萸15克，枸杞子10克。每日1剂，水煎服。