痛风及高尿酸血症哪些水果能吃，哪些不能吃？专家科学的饮食建议

随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，我国高尿酸血症的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，据估计，我国普通人群高尿酸血症的患病率大约为10% ，与糖尿病患率相当；我国沿海和经济发达地区达高尿酸血症的患病率在20% 以上。已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

尿酸由饮食摄入和体内分解的嘌呤化合物在肝脏中产生，约2／3尿酸通过肾脏排泄，其余由消化道排泄。尿酸经肾小球滤过、近端肾小管重吸收、分泌和分泌后再吸收，未吸收部分从尿液中排出。正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡，凡导致尿酸生成过多和或排泄减少的因素均可导致高尿酸血症。

高尿酸血症出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。血尿酸升高除可引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。

高尿酸血症的饮食建议

饮食控制作为痛风治疗的基础治疗，具有方便、快捷、有效的特点。

1．提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。以低嘌呤饮食为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性．鼓励患者多食用新鲜蔬菜。

（1）鼓励食用（蔬菜；低脂、脱脂奶及其制品；鸡蛋）

（2）限制食用（牛肉、羊肉、猪肉、富含嘌呤的海鲜；调味糖、甜点、调味盐(酱油和调味汁)；红酒、果酒）

（3）避免食用（果糖饮料；动物内脏；黄酒、啤酒、白酒）

2．大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状。心肾功能正常者需维持适当的体内水分，多饮水，维持每日尿量2000～3000ml。可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶)，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。

3.对于痛风患者，某些水果可以升高尿酸，诱发痛风，因此结合具体情况，合理调配，有针对性地选择水果，不仅能控制低瞟吟摄入量、还能抑制尿酸生成和排除多余尿酸。水果降尿酸作用为4个方面：低瞟吟、碱性食物、含有丰富的维生素C以及具有高含量的钾离子。水果低瞟吟含量相对较低；碱性食物有利于尿液的碱化及尿酸的溶解；维生素C可降低血尿酸。

根据2017年中华人民共和国卫生行业标准指出建议限制使用含较多果糖和葡萄糖的饮食会诱发痛风，因此用水果防治痛风，尽能选用低瞟吟、果糖及葡萄糖含量较低，维C和钾离子含量较高的水果。

食用水果的分析建议：

（1）樱桃、莲雾、酸枣含果糖较少，低瞟吟起到一定辅助降尿酸的作用。

（2）橘子、柠檬、橙子、木瓜：所含维生素C含量比一般水果高，维生素C能溶解粘在关节处的晶体，缓解高尿酸带来的伤害。

（3）香蕉 、桂圆：钾元素含量比较丰富，同时也是碱性果，帮助保持人体的酸碱平衡，促进尿酸的溶解和排。但香蕉含糖量稍高，桂圆除了含糖量稍高，含瞟吟也稍高。

（4）草莓、猕猴桃、椰子和牛油果：草莓、猕猴桃含糖量低，维C含量高，但含瞟吟量也高，椰子和牛油果瞟吟含量高，同时钾离子高，所以这几种水果能不能降尿酸还不明确。

（5）无花果和榴莲：含瞟吟量较高，痛风患者不宜食用。

4．酒精摄入可增加高尿酸血症患者痛风发作的风险。酒精摄入量与痛风的发病风险呈剂量效应关系]。高尿酸血症者应当限制酒精摄入，禁饮黄酒、啤酒和白酒。红酒是否增加血尿酸水平存在争议

5．肥胖增加高尿酸血症患者发生痛风的风险，减轻体重可有效降低血尿酸水平。

6.规律运动可降低痛风发作次数，减少高尿酸血症相关死亡风险。鼓励高尿酸血症患者坚持适量运动。

7．吸烟或被动吸烟增加HUA和痛风的发病风险，应当戒烟、避免被动吸烟。

总结；高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础和最直接的致病因素。痛风是否发生以及发作的频率与血尿酸水平的直接相关。唯有有效而长期地控制血尿酸水平，才可能从根本上避免痛风的发生与复发。科学规范严格的嘌呤饮食控制，多数患者血尿酸水平的下降大约10%～18%，作为一种常见并具有广泛危害的代谢性疾病，高尿酸血症和痛风应得到广大人的足够重视，使得患者能得到有效的管理。