中医推拿怎样才算拿捏“到位”
竟怎样才叫拿捏“到位”呢？能掌握和灵活运用基本手法技巧，做到法无定法，随心施术，手到病除，可称之为“到位”。
一，中国推拿的“总则”：概括起来，就是“有力，持久，均匀，柔和，到位。分而论之：
有力，不是施术者外在的“蛮力”，而是内在的“劲力”，是施术者的意识能，是在医患双方同时放松的前提下产生的一种互动场能。这种“力”，是人的一种潜能。与《黄帝内经》中指的“人神”有同工异曲之妙。这种劲力的来路，从形体来说有如太极拳的劲路，都是“起于踵，发于腰，达于稍，形于指”，只是多一个延伸，把劲力透达病区而已。从神意来说，这种力是基于松静自然状态下的本能意识。只有在“形神兼备”的前提下才能产生无微不到的“劲力”。所以要“劲力”到位，术者必须精修“内功”，积蓄内在潜能。才能柔中有刚，刚柔相济地因症用“力”。笔者在持练“文八段锦”“太极拳推手”等传统内功中体会，只有练出“内劲”和“懂劲”功夫，才能达到高质量的“有力”，施术时才能轻重适度，才能在一个比术者强壮的患者身上轻轻松松的推拿到位。
持久，是指施时间而言。推拿中有很多手法都需要在经穴部位持续施术一度时间，才能催动经气。很多书上强调推拿施术时间，要求一分钟运转多少次，打火罐要求一次多少分钟，这些刻板机械规定，似有给人误导之嫌。
据测定：一般人的神经作出反应是三秒钟。敏感型人比此要快，迟钝型人比此要慢，更有老幼胖瘦之分，还有施术者手法轻重各异，岂能按一分钟多少次或一次多少分种来恒量到位的时间呢。所谓“持久”，应当是保持一定的“量”，是指手法“到位”所必须经过的时间过程，是一个“度”。古人讲顺补三十六次，叫“周天”度数，逆泻二十八次，叫“二十八宿”度数；又讲顺补用阳九数，逆泻用阴六数，是为“天人合一”度数。这就是“持久”。我讲推拿点穴要求“进三停片刻”，就是使劲力分层到位后，停留在经穴部位，促使经气运行的“得气”感，到达该到的部位为度。如果没有“持久”这个度，劲力就不能透达目的点，也不能催促经气有效运行而显现疗效。相反，经气已透达目的点还超度施术，则会“过之不及”，使患者出现推拿疲劳，反而影响疗效。简单的说：持久，就是把握推拿“到位”的时间火候。
均匀，是指手法操作的“快慢轻重”而言。该快的就快，该慢的就慢，快要轻灵快速，慢要稳慢沉实。切忌忽快忽慢。该轻的部位要轻，该重的部位要重，轻而不浮，重而不滞，切忌忽轻忽重。手法的快慢最好与术者或患者的自然呼吸速度相匹配，比如：用平补平泻法揉太阳。可按术者自然呼气时，由浅到深，由轻到重，顺时针匀揉一至三圈；呼气时由深到浅，由重到轻，逆时针匀揉一至三圈。一般而言，浅表层的病宜用轻快手法，深层之病宜用较重而沉实的手法。浅病力重会引邪入内，深病力轻难达病所，忽轻忽重，阴阳不分，目的不明，自然事倍功半。
在施术过程中的快慢轻重，组合复杂，可以快轻慢重，也可以快重慢轻，等等。但不管怎样组合，在整体或局部都要体现一个均匀度。要抑扬顿挫富有节律。比如拍法，可在配合呼吸的前提下，用单手拍出“重轻轻”节奏，用双手拍出“轻轻轻轻重重重重重”或轻重相间的“马蹄声”等均匀的节律效果。针剌中的“烧山火”“透天凉”，就是“快慢轻重”绝对均匀的典型补泻手法。总之，按人体自然呼吸的均匀速度去施用推拿手法，符合人体气血常规运行节律，才利于患者轻松舒畅的配合康复。
柔和，是指术者操作不僵滞。不柔和之病在于术者身心未放松，不松是因为用了蛮力，用力则滞。由于执着用力，术者关节被紧张的韧带锁住，不能舒展自如地运转各类手法，劲力也无法透达病所，既累及自身且疗效不佳。要柔和，必先放松人体关节，特别是腕关节，肘关节，肩关节和腰，膝关节。笔者教学中，多强调“转腕旋臂”“大车轮”“猫功劲”等基本功训练，增强关节韧带弹性和开松关节，以保障手法松柔，内劲贯通。
如果真正领悟和做到了“有力，持久，均匀，柔和”八个字的实质内涵，“深透”到位则不言而喻了。推拿手法上千种，每种手法都有它的个性特点。检验是否“到位”，推拿“总则”是其唯一基准，符合者为“到位”。否则，就是花架子，根本无“到位”可言，还言何奇效。凡功底深厚人士，视人技术绝对不是看“热闹”，而是看“道到”。看你是否合道，施术是否“到位”。举手抬脚，一目了然。随着人们保健知识的不断增强，对技术质量的要求攀不断升，说不定那一天，消费者对伪劣“按摩师”将由拒绝到挺身斥责。不信，可试着看。
二，中国推拿的“心法”：和“医宗金鉴 ”正骨心法要诀所指的“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。有点雷同，在加两句“法虽有定，变通在人”。心法的核心是一个“心”字，推拿手法既是治疗手段，又是诊断方法。用“心”去触摩诊断，大多在患者还未开口，就能说出病情深浅，新旧，轻重，属“七情”“六淫”之何邪所伤。同时，潜意识中本能地呈现出对治方法而随心施术，心意劲势也显得自然而然，且往往疗效奇特，法法服膺，多令人惊叹不已。过去书上或课堂上讲的那些固定的施术框架已经打破，自觉处于“法无定法”的高深境界，这就是“心法”到位的魅力。
非常遗憾的是：看到很多从事推拿按摩的人，只注意手法形式，不注重心意内涵；临床久一点的技师，也不过体现了一些手法特点而已，真正把推拿“总则”和“心法”的内涵，触汇贯通于实践之中，却系凤毛鳞角。特别是当今保健行业实体里，常是“熟手带生手，三天当熟手，技术不到位，自封是高手”。严重地影响着中国古老而兴新的推拿行业形象，更是中国推拿技术传承的一大障碍。
手法“到位”是技术成败的关键，“心法”修为则是手法到位的根本。说到底，术者是用“肢体”施术或是用“心意”施术；是“粗心大意”施术或是“细心着意”施术；是“心猿意马”施术或是“专心一意”施术。当然，到位的大乘“心法”，则是“一心多用”了。一般意义上讲，只要用心去施术，就该无可非议的了。初学者，从起步就应严格训练用心施术，当习惯自然时，到位也就在其中了。
三，如何修练推拿“心法”。成就大道功夫，最讲“心法”修为。而心法修为又是一种细心磨练的艰苦之行，非持之以恒而不能成功。大道虽然至难，但大道却也至简，“简单到极点就是绝招”。不妨公开两种心得，以度可度之人。
（1）“破藕复原”练习。将一节藕装进长袜子里，用手掌把藕节拍破（初期可让藕的破裂程度小一点，以后根据功夫深浅加大破裂度），然后静心着意，带动指掌细致地把破藕复原（破伤藕节煮食）。每天练习一至三节藕，先自拍自复原，以后由别人拍破自已复原。可单手复原，也可双手复原。如法习练揣摩七天，意感手感显而易见，直到能摩出裂缝大小和形状，则大功告成。用于推拿，则可准确地诊断患者病灶反应物的大小深浅和掌握康复进度，有的放矢地辨证施术。这是笔者练习且效果显著的未传之法。
（2）“太极推手”练习。个人静练，以练内外云手为主。用心意去慢慢感悟抨，捋，挤，按四种不同的劲力，在大自然空气中的阻碍反应；双人对练，以练散推为主。不求胜负，只静心静意在动态中，用“沾，粘，连，随”去找劲，在自然而然中用灵感去听劲，不丢不顶，有感即应。细心练习，静观默察，一般持练百日，内劲和指掌灵敏度明显提升。推拿时一伸手,内劲就会自然透达，疗效也就与众不同了。
“大道至简，大道至难，大道至艰，大道至玄”。但得要旨，最好找明师心传口授，学其形，仿其神，揣其意，证其果。纸上谈兵，是为不足；知而不言，实为可唾；它山之石，能引汝金玉。推拿到位阐微之本意足矣。