知贝微课答疑 | 湿疹的秘密

湿疹是婴幼儿时期常见的皮肤问题。宝宝湿疹反反复复,常让家长揪心不已。昨天,知贝儿科的第一节微课——“湿疹的秘密”,成功开办。讲座收到了1300多条留言,刘欣医生针对妈妈最关心的问题做了解答,分享给大家。

1关于激素类药膏和保湿剂的顺序

狼外婆:

日本医生的说明是先涂保湿剂再涂激素,因为反过来会将激素药膏抹到没有湿疹的位置去。比如日本的皮肤科大夫一般会开白色凡士林,但是,我的疑问是如果先涂保湿剂,这种油膏这么厚,激素药膏还容易渗透么?

刘欣医生:

激素药膏在皮肤水合状态下外用较好,为了避免移到正常皮肤,所以要等10-15分钟激素药膏较干后再覆一层保湿剂,这也是欧洲指南的建议方法。倒置会影响药物吸收,尤其是凡士林这种阻隔剂。

2宝宝湿疹,妈妈需要忌口吗?

Shishi:

你好,刘医生。那宝宝有湿疹,哺乳期的妈妈需要忌口吗?或是蛋白质摄入过量会加重湿疹吗?

刘欣医生:

没有证据显示妈妈忌口对孩子的湿疹有改善作用。

4吃山药干后出皮疹

苏清清Ruby:

请问男宝七个月,吃了山药半小时内立刻肛周,屁屁都是红红的湿疹,这正常吗?只有屁屁和肛周部分?那这是过敏导致湿疹吗?

刘欣医生:

7个月的宝宝吃山药干什么呢?这些薯蓣科植物大多含皂苷,对中枢神经、心脏、肝、肾均有毒性。请搜《薯蓣皂苷致肝毒性的初步研究》

http://www.cqvip.com/QK/95973X/201514/665815396.html

5抗组胺药物的选择

sofia:

问两岁以下的孩子可以服用抗组胺药吗

刘欣医生:

可以。西替利嗪是首选。

620%尿素乳膏

大慧:

请问20%尿素乳膏安全么?

刘欣医生:

不安全,因其有皮肤剥脱作用。

7肛周皮炎的护理难题怎么破?

小熊D麻麻:

问肛周湿疹要保湿.但是宝宝肛周又要保持干燥.担心尿布疹.这样要怎么护理用药呢?还要担心一直不好会念珠菌感染。

刘欣医生:

孩子的肛周的皮炎比别的地方的皮炎都好得慢,或容易反复。这是因为每天都要不止一次拉稀便,粪便中的胆盐会导致皮肤表面的弱酸性脂质屏障脱掉,所以一但皮炎发生后就较难恢复,而且时间一久就容易合并真菌/细菌的增殖,导致感染或加重炎症。

治疗关键是要保湿+抗炎,必要时加用抗菌剂。

与其说保持干燥,不如说便后及时洗、及时涂保湿、及时换尿布。干燥会延迟表皮愈合。

8哮喘宝宝皮肤干燥发红怎么办?

尚晓声:

问女孩3岁,父方有家族性的过敏情况(荨麻疹)、过敏性鼻炎,因咳嗽数月,去儿童医院检测肺功能确诊为哮喘,食物过敏源检测为牛奶鸡蛋二类过敏,同时面部、眼睑、太阳穴部位有干燥起皮发红、瘙痒情况,可以确认为湿疹么?这种情况(同时在用哮喘吸入雾化 )如何用药?

刘欣医生:

这种情况要考虑特应性皮炎,建议爬楼仔细听课,平时要注意准备激素喷剂、口服抗组胺药。

10激素的使用是否面积限定 ?

桐妈 Dr. Deng:

激素的使用有没有面积限定,不能超过体表面积的20%?

刘欣医生:

儿童一次使用不应超过体表面积的25%,用量<30 g/周。

强效糖皮质激素连续使用不应超过2周,弱至中效不超过4周。

但在皮肤薄嫩部位,如面颈部、腋窝、腹股沟等,即使弱效也不能连续应用超过2周,并且避免封包以免引起药物吸收。

11湿疹可以自愈吗?

张丽红:

请问湿疹可以自愈吗?一般周期是多长?什么情况下可以不用药?

刘欣医生:

大多会持续终生,但青春期后不少可从泛发转为局限。

12热和湿疹有什么关系?

bigdream:

请问孩子洗澡后或热了会有湿疹或荨麻疹,热也是过敏吗?

刘欣医生:

热导致的是刺激,不是过敏。荨麻疹也是个多因一果的病,共同点是肥大细胞释放颗粒,但导到肥大细胞发生此变化的不止是过敏(IgE介导),很多慢性的荨麻疹与冷、热、日晒、摩擦等物理诱导因素有关、也有的与情绪、压力有关、更有的与自身免疫性疾病如甲状腺炎有关,这些都不是过敏导致的。

13丝聚蛋白基因突变有何表现?

淼:

请问如何判断孩子是不是丝聚蛋白基因突变?

刘欣医生:

丝聚蛋白基因突变时可以表现为皮肤粗糙、干燥、掌纹粗大杂乱、易发生鼻炎、哮喘等。

14湿疹的护理难题怎么解决?

沫。小婉:

请问刘老师,我家孩子两岁了,每晚都睡不好,半夜都在说痒,让我抓,之前查过过敏源说牛奶,鸡蛋,小麦过敏,一直吃部分水解奶粉,反正皮肤一直都不好,保湿也擦过,效果不明显,宝宝一直痒,该怎么办?

刘欣医生:

请先回看课程,重点复习“家长可做的一、二线治疗”的内容。对比看看自己还有什么可做,但又还没做或做得还不够好的地方。

15湿疹的皮肤清洁如何做?

大花:

我们本地医院医生推荐了雅漾喷雾和三重保湿霜,那么清洁方面如何做呢?

刘欣医生:

用清水洗,或用无泪配方的婴儿沐浴露。

16特应性皮炎的宝宝需要从母乳喂养换到深度水解蛋白奶粉喂养吗?

零:

母乳喂养严重的特应性皮炎的婴儿,在口服激素都控制不佳的情况下,但吃深度水解奶粉可以缓解的时候,刘医生你会建议暂停母乳改用深度水解奶粉喂养吗?

刘欣医生:

不建议。应加强皮肤保湿抗炎治疗,皮肤屏障改善,食物不耐受或过敏也会好转。

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