经典病例之脐带打结（真结）

脐带在胎儿的时期是一个重要的结构，是胎儿通过胎盘获取营养的唯一通道，一般由两条脐动脉和一条脐静脉组成。脐动脉进入胎儿腹腔以后与胎儿的髂动脉相连，回收胎儿体内低营养低氧饱和度的静脉血然后输送带胎盘进行营养交换，交换的血液含营养物质丰富的血液通过脐静脉到胎儿的肝脏通过静脉导管注入心脏参与胎儿的体循环，把具有丰厚营养物质的血液送往全身帮助胎儿器官的发育。例如下图：这个就是胎儿循环的模式图。

当脐带出现问题或者是影响脐带血流的正常运行，胎儿不能从母体获得充足的营养物质，就会严重影响胎儿的健康发育。今天给大家分享的就是脐带打结病例，脐带打结有真结和假结之分，假结会随着胎儿的运动散开，但是真结一旦形成，就再也不会散开，有些直到足月。27周的孕妈妈来复查，我发现脐带是这样的例如下图：这个胎儿的颈部有一堆脐带，血流的方向比较混杂，难道是脐带绕颈两圈。

再看下图：胎儿移动身体后，这个脐带的两端露出来，发现脐带呈“8”字形交叉，这个难道是个结：

再看下图：这样看就是一个“8”字

我就给他做了个四维的脐血管成像，例如这个视频：

再看这个图：两端的脐带都很清楚，中间的那个一坨脐带混杂，相互交叉。

旋转角度以后再看，例如下图：旋转到后面的时候，清楚的看到了脐血管的穿插，这就是一个真结？

再看例如下图：这个结节比较紧，明显的看到血管的穿插而不是压迫。

这个真结是这么形成的呢，我做了个示意操作例如这个视频：

对于打了真结的胎儿我们目前没有较好的方法，建议孕妈妈定期观察，只要胎儿的脐带血流不受影响，胎儿增长的大小符合月份，就不要担心，一样可以到足月也不要管他。在这里熊医生还是要提醒孕妈妈，这个胎儿的发育是一个特殊的过程，你只能说把他坏在肚子里，但是他要怎样运动，导致什么样的结果不是我们人为能控制的，例如这个脐带打结就是胎儿自己给自己找麻烦，这个主要形成的原因就是与脐带过长有关，所以看到了打结的脐带不要担心，由于脐带过长，胎儿的运动不会让结节越来越紧，就只能顺其自然。只有的极少数胎儿过度运动，长时间牵拉脐带，让结节更加紧，导致脐带血流减少或中断，这样对胎儿的影响较大，我们一定要定期观察为了避免胎儿出现更大的危险，发现异常的时候及时破腹产保证母婴安全。