与爱同行丨晚期肾癌患者，药物治疗期间需要做哪些检查？

晚期肾癌根据预后，分为低危、中危、高危，相应人群具有不同的生物学特点，越来越多的证据显示，需要进行分层治疗，低危人群更适合靶向治疗，而中高危人群治疗难度大，需要联合免疫治疗。

治疗期间应定期复查，可能有的患者朋友觉得“我没有哪里不舒服”，在复查这件事上松懈了，但没有症状并不意味着一切如常，病情进展或某些不良反应刚发生时，可能不会出现症状或出现明显的不适，但通过检查，医生可以及时发现并处理。

今天，让我们一起来了解靶向治疗和免疫治疗期间，需要做哪些检查。

靶向治疗期间要做哪些检查

肾癌靶向治疗主要选择抗血管生成靶向药物，目前已经有多种药物在国内上市，为肾癌患者带来很好的疗效。为保证靶向药物治疗的安全性和持续性，患者在接受治疗前就应完善各类检查。

建议患者在接受治疗前完善血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能，心电图，心脏超声等检查。

治疗期间复查随访的频率是：

血常规&尿常规：在治疗后２～４周复查1次，后续随访期间1~2月复查一次。

肝肾功能：在治疗后２～４周复查1次，后续随访期间1~2月复查一次。

甲状腺功能：在治疗后２～４周复查1次，后续随访期间1~2月复查一次。

肾功能检查：在治疗后２～４周复查1次，后续随访期间1~2月复查一次。

心电图&心脏超声：3~6个月复查1次。

肾脏CT&胸部CT：1年复查1次。

用药期间，建议每天自测血压。

免疫治疗期间要做哪些检查

研究表明，肾癌免疫治疗有效率约19%。并且在PD-1表达阳性的患者免疫治疗有效率要高于PD-1表达阴性的患者。不仅单药应用在肾癌上展示了疗效及安全性，而且免疫联合抗血管治疗，免疫联合放疗也是前景可期。

开始用药前需完善基线检查，包括：

胸、腹部、盆腔CT；

血常规，生化(包括血糖、血脂等)；

感染性疾病筛查：

HBsAg 、HBsAb、HBcAb，HCVAb，HIV抗体和 HIV抗原(p24)等；

甲状腺功能检测(TFTs)，包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(T3和T4)等；

肾上腺：

早晨8点血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)等；

心血管：心肌酶谱，心电图，心脏彩超(射血分数)。

治疗期间复查频率：

胸、腹、盆腔CT：每4~6周复查1次；

血常规、生化全套：每2~3周复查1次，后续随访每6~12周复查1次；

甲状腺功能检查：每4~6周复查一次TFTs，然后根据症状，每12周复查一次；

肾上腺：每2~3周复查早晨8点的血浆皮质醇、ACTH ，然后每6~12周随访；

心血管：每2~4周复查心电图、心肌酶谱等。

患者如果接受的是免疫联合靶向治疗，需提高监测频率，包括影像学和血生化方面的检测，具体请依据您的主诊医生建议来进行。

由于部分不良反应出现时间较晚，甚至在免疫治疗结束后才出现，因此治疗后对上述检查、检验项目进行随访也非常重要目前认为，患者在免疫治疗结束后，应至少监测症状1年。

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图/微信公共图片

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