尿液标本，您留对了吗？丨闵行微课堂
第3期：尿液标本，您留对了吗？
不论男女老少，总有人被小便问题困扰着。尿液能够反映机体的代谢状况，是常规体检中一个很重要的项目，也是很多疾病诊断的重要指标。一起跟着古美社区卫生服务中心的家庭医生张李霞学习正确留取尿液标本↓
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尿液来源于我们的血液，首先，血液在我们的肾脏中经肾小球滤过作用生成原尿，人体每天大约产生原尿180升，然后经肾脏肾小管重吸收作用形成终末尿，每天大约1.5升。最终产生的终末尿通过输尿管运输到膀胱进行存储，当达到一定的容量时，便会产生便意，排出尿液。所以其中的任何一个环节出现错误，都会导致尿液的异常。
比如早期肾脏病可以出现蛋白尿和尿沉渣。白细胞升高，提示泌尿系感染；尿糖升高，提示糖尿病可能；糖尿病患者合并酮体阳性，提示糖尿病酮症酸中毒可能；尿胆红素阳性，提示溶血性黄疸、肝脏疾病。但必须强调，一定要结合临床症状来鉴别诊断。因此，尿常规是体检必不可少的三大常规之一，有助于我们发现一些平时症状比较隐匿的疾病，如肾脏病、糖尿病等。
只有规范操作才能减少结果的误差，有助于医生精准分析判断检查结果。如何才能做到规范采集？首先，我们先来了解一下随机尿、晨尿、中段尿的概念。
就是任意时刻的小便，就像您现在要去留小便一样，特点是快捷、方便、不受时间限制，但缺点是受多种因素影响，检测准确率下降。
我们强调选择晨尿，晨尿是指清晨起床后空腹第一次排尿，也就是晚上睡觉至第二天早晨的尿。空腹是因为如果饮水容易稀释尿液，尿比重下降，影响结果准确性；另外，夜间饮水较少，在膀胱内储存时间较长，经过浓缩，在一天中尿液浓度最高，有形成分的检出率较高，检查时阳性率最高。
此外，我们还应选择中段尿，即在排尿过程中，弃去前、后时段排出的尿液，收集中间时段的尿液，这是因为前段尿和后段尿容易产生外生殖道和尿道远端细菌的污染，造成假阳性。女性朋友还需避免经期及前后3天的尿液，因为血液容易混入尿标本，改变尿液成分。
明确了尿标本的选择对象，我们就要对其进行采集了，过程同样重要。
清洗双手及用肥皂水清洁外阴及尿道口，并用清水冲洗，避免这些部位对尿液的外在污染
取晨尿的中段尿放至干燥尿杯中，后倒入干燥无菌的试管中，尿液倒入试管2/3左右位置（10毫升），盖上试管盖
标本采集好了之后，将剩余尿液及尿杯倒入黄色医疗废弃桶内，将试管立即送至标本区，等待送检，越快越好，最长不要超过2小时。这是因为时间过长，环境改变导致尿中细胞成分破坏；此外，细菌分解尿糖、蛋白，那么标本中尿糖、尿蛋白结果下降，影响准确性。如果超过2小时，需要在4℃环境下冷藏，但最长也不能超过24小时，否认标本视为无效。
选取晨尿，中段尿
女性要避开月经期
采集过程中选择一次性干燥的尿杯及试管
尿量留取在10毫升以上
越快送检越好，最长不超过2小时
科普来源：
@闵行卫校