JASN2月高亮，刷新了你的哪些认知？
Journal of the American Society of Nephrology（JASN）杂志是美国肾脏病学会1990年创办的期刊，发表全球范围内肾脏病学领域的基础及临床进展，作为月刊发布，影响因子高达8.288。
本期内容，JASN的2月高光亮点如约而至啦！协和麒麟医学也将继续每月与大家相约，不见不散呀~
本月亮点
1.代谢性酸中毒诱发AKI：机制真相大白
2.AKI“后遗症”，竟会影响妊娠？
3. 那些在美国被丢弃的移植肾源，竟是“暴殄天物”？
4.在中国，空气污染正在悄悄成为CKD诱因
5.长效促红素-达依泊汀α，可以选择这种剂量方案？
6.肾移植排异，或可对症下药？
1.代谢性酸中毒诱发AKI： 机制真相大白
临床研究表明，代谢性酸中毒加重AKI和CKD患者的肾小管损伤，但其机制尚不清楚。
使用活体细胞成像和其他辅助技术，作者在小鼠肾脏中证明，代谢性酸中毒通过引起线粒体NAD氧化还原状态、呼吸链功能和脂质代谢的急性改变，共同导致小管细胞损伤。
静脉注射碳酸氢钠可升高血液pH值，改善肾小管功能，而使用NAD前体也可以起到有效的保护作用。
因此，细胞代谢的改变被证实是代谢性酸中毒损伤肾小管的原因所在，针对该原因“对症下药“将有效改善这种损伤。
原文传送门：
https://jasn.asnjournals.org/content/32/2/342
2.AKI“后遗症”，竟会影响妊娠？
越来越多的证据表明，AKI发生后，尽管血清肌酐水平显示回复正常水平，患者仍存在持续的亚临床损伤。最近的研究结果表明，有AKI病史的妇女妊娠期母体和胎儿的临床结局较差。
作者证明，雌性SD大鼠经历了手术诱导的肾缺血-再灌注损伤处理造成AKI后，随后在怀孕期间出现肾功能不全和胎儿宫内生长受限。
这个新的模型可以作为一个有效的临床前工具，来解决关于AKI造成不良妊娠结局的机制探索、并寻找解决答案。
原文传送门：
https://jasn.asnjournals.org/content/32/2/259
3.那些在美国被丢弃的肾源，竟是“暴殄天物”？
许多捐献移植的肾脏，由于移植前活检时发现异常组织而被丢弃。
在一项对法国和比利时的移植中心数据分析时, 移植前活检仅作为临床标准实践步骤、但不作为决定这些移植器官如何处理的决策依据, Reese等研究者发现,移植组织学并未提升同种异体移植物失功的预测性。他们还发现，与美国被丢弃的已故捐赠者捐赠的肾脏相似的肾源，在欧洲得到移植后，移植存活率是可以接受的，这表明，美国不必要地丢弃了很多宝贵的肾源。
原文传送门：
https://jasn.asnjournals.org/content/32/2/397
4.在中国，空气污染正在悄悄成为CKD诱因
暴露在高水平的空气污染物，如中国部分高PM2.5地区的环境中，是否会影响CKD风险？
Li等研究人员分析了一项针对中国成年群体的大型调查数据，证明了长期暴露于高环境PM2.5水平，与慢性肾病患病率和蛋白尿风险增加，存在显著相关性。
这些相关性在城市地区、男性、小于65岁和没有并发症的个体中更为显著。
在这些人群中，减少环境PM2.5污染，可能可以降低罹患CKD的风险。
原文传送门：
https://jasn.asnjournals.org/content/32/2/448
5.长效促红素-达依泊汀α，可以选择这种剂量方案？
当治疗慢性肾病伴贫血患者时，通常用滴定法使用促红细胞生成素药物，直到达到符合要求的血红蛋白浓度。
该项随机临床试验，旨在描述一种新的治疗策略的益处和潜在风险，使用低固定剂量的达依泊汀α，与基于血红蛋白水平的滴定剂量方案进行比较。研究发现，使用低固定剂量的达依泊汀α可能可以替代剂量滴定法，以减少CKD贫血患者的红细胞输血，且累积剂量较小。
原文传送门：
https://jasn.asnjournals.org/content/32/2/469
6.肾移植排异，或可对症下药？
抗体介导的排异反应(AMR)是肾移植失败的主要原因，但不同个体的临床结局存在高度异质性。
当供体特异性抗体(DSAs)不能激活补体时，先天免疫效应物——尤其是自然杀伤细胞(NK)——会出现募集，从而造成微血管炎症反应、导致慢性抗体介导的排异反应。结合一项AMR队列研究、转录组数据分析、体外模型等数据, Koenig等研究者证实，移植肾受者的NK细胞感知缺少自身HLA-I分子、协同DSA依赖性的NK细胞激活，共同导致了排异反应的恶化加重。
这些研究或可有助于对移植失败进行风险分级，并指导患者个体化治疗方案。
原文传送门：
https://jasn.asnjournals.org/content/32/2/479
参考文献：
This Month's Highlights. [J]JASN February 2021, 32 (2) i; DOI: https://doi.org/10.1681/ASN.2020121749