乳腺癌患者可以吃燕窝和虫草吗？| 你问我答

癌症来势汹汹，治疗更不能大意。以下我们精心整理了觅友们最关心的十个问题，涵盖了生活、饮食以及治疗阶段的各类问题，一起来看看吧～

01

Question

乳腺癌患者可以吃虫草、燕窝这类补品吗？

冬虫夏草和燕窝，两者都属于上等补品，但是否适合乳腺癌患者食用呢？

燕窝是集众多营养于一身、不可多得的保健佳品，但根据动物研究发现，燕窝含有一定提高体内雌激素水平的作用，不过目前还未有充足的证据表明燕窝和乳腺癌的发生存在必然关系，但基于安全考虑，我们还是不建议大家多食用^[1]。

另外，有乳腺家族史、患乳腺癌高危人群，也应该远离含有雌激素类的补品、食物和药物，比如：鹿胎、雪蛤等。

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市面上虫草的种类繁多迷人眼，是真是假我们不得而知。不过，曾有关专家发现冬虫夏草及其制剂中砷的含量为4.4～9.9毫克/千克（保健食品国家安全标准中砷限量值为1.0毫克/千克），长期食用很可能会造成砷过量摄入，并可能在人体内蓄积，存在较高风险^[2]。

建议觅友：尽管冬虫夏草在实验研究中对肿瘤治疗有一定的辅助作用，但无论何种虫草制剂，均为肿瘤治疗的辅助品，肿瘤治疗仍需要专科的治疗。另外，人的体质有强有弱，不要肓目追随一些商业广告，也不要私自服用，应在中医科医生的指导下食用。

02

Question

打戈舍瑞林期间进行性生活有可能怀孕吗？

戈舍瑞林能够直接作用于垂体-卵巢轴，通过对垂体持续刺激，抑制垂体分泌卵泡刺激素和黄体生成素，从而可能减少卵泡被化疗药物破坏，降低卵巢对细胞毒性药物的敏感性，发挥对卵巢功能的保护作用^[3]。

因此，对于发病年龄更小、分期更晚的乳腺癌患者来说，使用戈舍瑞林可以满足年轻乳腺癌患者的生育需求。那么，如果是在使用戈舍瑞林药物期间进行性生活，有可能会怀孕吗？

答案是：不会。

原因在于：使用戈舍瑞林药物期间，药物切断了垂体分泌卵泡刺激素的分泌，女性处于绝经状态，不会来月经，所以即使有性生活也是不会怀孕的。一般等停药后，原始卵泡开始复苏并生长，患者卵巢功能逐渐恢复至正常状态，患者才能正常受孕^[4]。但是为了安全起见，进行性生活时食用避孕套是最好的避孕方法。

03

Question

术后健侧乳房出现结节，怎么判断是否为复发转移？

临床上，一些用手摸不到，但通过影像学检查（如乳腺彩超）发现的乳腺小肿物，叫作乳腺结节。这些小结节它本身并不是一种疾病，而且绝大多数乳腺结节都属于良性病变。但如果是乳腺癌术后出现结节呢？这是不是一个复发转移的征兆？

答案是：不一定！

对于乳腺癌患者来说，术后检查发现小结节的情况时有发生。如果术后体检发现有结节发生，首先需要判断结节的肿大程度、分布部位等，接着进行影像学检查，判断好淋巴结肿大的性质之后还需要进行病理检查，比如淋巴结活检，才能最终确诊结节是否为恶性病变。

建议觅友们出现结节先不用过于焦虑，应先去乳腺科复查，听听医生的诊断和建议再做决定。一般若无明显症状，只需定期复查、跟踪即可。

04

Question

新辅助化疗期间，患侧胳膊疼痛、乳房疼痛有没有可能是疾病进展？

有不少接受了乳腺癌手术的患者发现，在接受新辅助化疗期间，经常会感受到患侧胳膊或者乳房区域出现间歇性的刺痛，不由自主地担心这是不是复发的征象，感到焦虑和不安，甚至影响自己的睡眠和日常生活。

其实，化疗期间出现疼痛并非由于疾病出现进展，有可能是因为一方面有可能是手术的后遗症。乳腺癌术后常常会出现一种叫乳腺癌术后疼痛综合征（PMPS)”慢性疼痛，在愈合过程中会形成斑痕，刺激到局部的神经，就会出现局部的疼痛^[5]。

另一方面，有可能是化疗药物的副作用引起的乳房疼痛。化疗药物对肿瘤细胞和正常细胞的杀伤作用是等同的，这也就容易导致出现化疗“敌我不分”的情况，进而产生严重的毒副作用。

还有一种可能，乳腺癌的病人化疗期间就会出现乳房部位的肿瘤复发，或者肿瘤转移，就会出现疼痛。不同的疼痛程度可进行针对性的评估，必要时需到医院进行对应的检查和治疗。

05

Question

内分泌治疗是否会导致皮肤衰老？如何补救？

内分泌治疗是否会导致皮肤衰老，目前还没有这方面的研究调查。

虽然一些乳腺癌患者在治疗期间会出现一些阴道干涩的现象，但并没有明显长斑、长皱纹等情况出现。所谓的”为什么治疗后我感觉老得越来越快了”主要因为肿瘤治疗而导致的心理变化。

建议：

1、调整心态：

良好的的心态是抗衰老的一剂良药。拥有良好的情绪及心理状态是抗衰老的有效方法之一。建议觅友要学会倾诉、宣泄，将生活中负面情绪宣泄出来；培养广泛健康的兴趣爱好，不断尝试新鲜事物等等。

2、保持运动：

随着年龄的增长，人体的身体功能难免会有下降趋势。而缺乏运动更会明显增加与衰老程度^[6]。建议觅友们不妨通过不断运动让自己变得更加自信。比如可以去参加一些户外活动，快走、爬山、跳舞、唱歌等，通过这些活动来转移治疗带来的压力，解除心中的郁闷。

3、合理膳食：

研究表明，长期的饮食限制能够调节人体代谢，延缓生理性老化进程，并降低疾病发病率^[7]。比如，多食用蔬菜和水果，包括类胡萝卜素、花青素、生物类黄酮、叶黄素、番茄红素、植物性雌激素、姜黄素等，这些都是非常好的抗氧化剂，能稳定机体的激素水平。

06

Question

吃内分泌药一定要定时吗？忘记服用该怎么补救？

乳腺癌患者每天都要面对多种药物，难免会因为某些事情错过了服药时间，或者忘了服药，该怎么办呢？

一般口服抗肿瘤药物往往都有固定的使用剂量、用药频次和用药疗程，不可随意更改。患者应严格按照说明书或医嘱处方服药。

建议：

• 服药时间可以根据自己的时间以及根据自己的生活习惯选一个最不容易忘记、且不易受其他事情打扰的时间。

• 如果不慎漏服药物， 基于剂量毒性因素的考虑，一般不主张患者追加服用，第二天还是按之前正常的剂量服用药物^[8]。

07

Question

什么情况下需要打骨密度针？会有副作用吗？

在进行CT或MRI检查后明确骨转移，根据《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》：

• 对于已确诊骨转移但无骨痛等临床症状的患者建议接受双膦酸盐治疗；

• 对于仅有放射性核素骨显像（如骨ECT检查）异常，相应部位骨X线、CT及MRI等影像学检查均未显示骨质破坏的患者，不推荐给予双膦酸盐治疗；

• 对于仅见骨代谢相关标志物升高的患者，不推荐使用双膦酸盐药物^[9-10]。

在首次使用唑来膦酸注射液时，最常见的不良反应为发热、肌痛、流感样症状、头痛、关节痛等，但经过常规处理后24小时会自然缓解，再次使用时基本不会出现，安全性高，是一个安全且值得肯定的药品。

08

Question

发生静脉血栓该如何预防？

乳腺癌患者发生的静脉血栓类型主要以下肢静脉血栓为主，发生概率约为0.3％～2.3％。血液在腿部的静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍，称为下肢静脉血栓^[11]。

下肢静脉血栓治疗不及时或治疗不当，可致患肢功能完全或部分丧失而致残。如果发生栓子脱离原发部位，则可引起急性肺栓塞而危及生命。目前预防下肢静脉血栓的方法包括机械性预防和药物预防。

• 机械性预防：主要是通过按摩下肢、穿弹力袜、间歇性压力泵等方法，促进下肢的血液循环来预防下肢静脉血栓；

• 药物预防：通过应用一些抗凝的药物来预防下肢静脉血栓，如注射低分子肝素。

具体使用哪种方法，医护人员会根据患者发生静脉血栓的情况来决定。

09

Question

乳腺癌全切手术后坐飞机有什么注意事项？

乳腺癌患者在进行全切手术后坐飞机，尤其是长途旅行时，长时间保持一个姿势或在高空气压的影响下，往往易引发术后上肢淋巴水肿^[12-13]，也可能会影响伤口的愈合，这也是很多觅友担心的原因，如何避免这类问题发生？

建议：

1、手术后不足48小时内或不足30天，最好不要飞行，以免途中压力变化，使得闭合的伤口再次撕裂以及术区血管出血^[14]。

2、建议在乘坐飞机时，戴一个合适的弹力袖套给上肢加压。不过买弹力袖套时要注意松紧合适，过紧的弹力袖套有害无益。

3、长时间保持同一个姿势，上肢淋巴液和血液的回流就会减缓，从而可能会增加上肢水肿发生的风险，尤其是在长途飞行时。建议在飞行中不妨多喝点水，每隔30分钟站起来舒展上下肢，或按揉上肢，促进血液循环。

4、在旅行的过程中要注意，过重的行李可以用个小推车推，或者让别人帮你搬运，防止因抬重物上肢受伤，引发水肿和伤口撕裂。

5、飞机起飞、降落等气压变化大时可多活动下颚，做咀嚼、吞咽动作，可以调节身体内的气压变化，避免体内器官受到过大压力。

10

Question

义乳该怎么选择？

佩戴合适的义乳，可以维持体形均匀对称，有效弥补术后胸部缺陷，提高自信心；可以减少因不恰当姿势而引起的颈肩痛，防止术后发生斜肩和脊柱侧弯等情况出现；可以保护胸部避免外力撞击^[15]。但毕竟每个人的身体情况不同，具体如何选呢？

建议：

• 首先，在选择义乳前，应进行测量自己的胸围尺寸。

• 其次，根据自身手术方案及刀口创面选择义乳；根据所测量文胸的尺寸及健侧的乳房的形状选择义乳；根据自身身体的综合因素，比如体形、舒适度等来选择适合自己的义乳^[16]。

• 最后，穿戴上文胸后的检查，比如文胸松紧情况（不宜过紧）、是否所有胸部组织都在罩杯以内、肩带是否松紧合适、穿上义乳后感觉身体是否舒适等。

END

今天的问答到这里就结束啦！如果觅友们还有其他不理解的地方，欢迎留言给我们呀～

责任编辑：乳腺癌互助君

封面图片来源：稿定设计

参考资料：

[1] 陈明虎,陈坤.浅析蜂王浆的激素效应[J].蜜蜂杂志,2010,30(09):12-14.

[2] 胡立彪. 在医疗保健方面要多留个心眼[N]. 中国质量报,2018-11-22(007).

[3,4] 乳腺中心王殊教授团队研究成果在权威期刊Human Reproduction杂志发表.https://www.pkuph.cn/news_details/18812.html

[5] 乳腺癌术后手术区域隐隐作痛,是复发了吗?北京乳腺病防治学会.

[6] Seidler RD,Bernard JA,Burutolu TB,et al.Motor control and aging:links to age-related brain structural,functional,and biochemical effects[J].Neurosci Biobehav Rev,2010,34(5):721-733.

[7] 莫睿,魏智民,杨云生.抗衰老机制研究进展[J].解放军医学杂 志,2017,42(8):743-748.

[8] 翟青.肿瘤患者居家用药,请注意四点[J].大众健康,2020(12):58-59.

[9] Aapro M，Abrahamsson PA，Body JJ，et al.Guidance on the use of bisphosphonates in solid tumours：recommendations of an interna-tional expert panel[J].Ann Oncol，2008,19(3):420-432.

[10] Yu SY,Jiang ZF,Zhang L,et al. Chinese expert consensus state-ment on clinical diagnosis and treatment of malignant tumorbone metastasis and bone related diseases

[11] 宋艳丽.乳腺癌病人术后发生下肢静脉血栓的影响因素分析及护理对策[J].全科护理,2021,19(01):136-138+144.

[12] VERONESI U, PAGANELLI G, VIALE G, et al. A randomized comparison of sentinel-node biopsy with routine axillary dissection in breast cancer[J].N Engl J Med,2003,349(6):546-553.

[13] WILKELG,MCCALLLM, POSTHERKE,et al.Surgical complications associated with sentinel lymph node biopsy: results from a prospective international cooperative group trial[J].Ann Surg Oncol,2006,13(4):491-500.

[14] 王靖.乳腺癌患者术后,可以坐飞机吗?.医科院肿瘤医院

[15,16] 周坚.应如何正确佩戴义乳.广州中医药大学第一附属医院乳腺科

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