明玥一分钟丨妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体有哪些变化

明玥一分钟上线了！

“明玥一分钟”是妇科内分泌知识轻松学系列的一个新版块，也是线上培训学习的一次新尝试。妇科内分泌是块难啃的硬骨头，又是必须掌握的基本功。一线的妇产科同道们大都非常繁忙，工作家庭之外，想学好妇科内分泌，依旧需要付出大量的时间精力。

因为同道们很难有大块时间学习和阅读大篇幅的艰深内容，故明玥团队想通过一分钟串讲的方式，将知识化整为零，让同道们充分利用碎片时间掌握各个知识点。

明玥一分钟的内容来自最新指南，结合明玥妇科内分泌团队老师的临床经验，贴近临床，立足实用，期待本栏目能给同道们快速掌握相关知识和技能助一臂之力。

各位同道，大家好！我是明玥妇科内分泌团队陈新华，今天我们学习的内容是：2019年我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》第2版，妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？因为指南内容较多，以后我会和大家逐步分段学习指南内容。

妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？

在雌激素的刺激下，肝脏甲状腺素结合球蛋白(TBG)产生增加，清除减少。TBG从妊娠6～8周开始增加，妊娠第20周达到顶峰，一般较基础值增加1.5～2倍，一直持续到分娩。TBG增加带来总甲状腺素(TT₄)浓度增加，所以TT₄在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平。

妊娠早期胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG)增加，通常在8～10周达到高峰，浓度为30 000～100 000 IU/L。hCG因其α亚单位与促甲状腺激素(TSH)相似，具有刺激甲状腺的作用。增多的甲状腺激素抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20%～30%。TSH水平下限较非妊娠妇女平均降低0.4 mU/L，20%妊娠妇女可以降至0.1 mU/L以下。一般hCG每增高10 000 IU/L，TSH降低0.1 mU/L。血清hCG水平升高及TSH水平降低发生在妊娠8～14周，妊娠10～12周是TSH下降的最低点。

由于妊娠妇女甲状腺结合球蛋白(TBG)浓度增加和白蛋白浓度减少，会影响免疫检测法测定的游离甲状腺素(FT4)结果。解决这个问题的最好方法是建立试剂特异、妊娠期特异性FT4参考范围。

因为母体对胎儿的免疫耐受，甲状腺自身抗体在妊娠后期滴度逐渐下降，妊娠20～30周降低幅度为50%左右。分娩后甲状腺自身抗体滴度回升，产后6个月恢复至妊娠前水平。

感谢大家的聆听，明玥一分钟下期再见！

作者简介

陈新华

责任编辑：Serena

如需更多服务，请联系韵依管家