明玥一分钟丨妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体有哪些变化
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各位同道,大家好!我是明玥妇科内分泌团队陈新华,今天我们学习的内容是:2019年我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》第2版,妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体有哪些变化?因为指南内容较多,以后我会和大家逐步分段学习指南内容。
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妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体有哪些变化?
在雌激素的刺激下,肝脏甲状腺素结合球蛋白(TBG)产生增加,清除减少。TBG从妊娠6~8周开始增加,妊娠第20周达到顶峰,一般较基础值增加1.5~2倍,一直持续到分娩。TBG增加带来总甲状腺素(TT4)浓度增加,所以TT4在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平。
妊娠早期胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG)增加,通常在8~10周达到高峰,浓度为30 000~100 000 IU/L。hCG因其α亚单位与促甲状腺激素(TSH)相似,具有刺激甲状腺的作用。增多的甲状腺激素抑制TSH分泌,使血清TSH水平降低20%~30%。TSH水平下限较非妊娠妇女平均降低0.4 mU/L,20%妊娠妇女可以降至0.1 mU/L以下。一般hCG每增高10 000 IU/L,TSH降低0.1 mU/L。血清hCG水平升高及TSH水平降低发生在妊娠8~14周,妊娠10~12周是TSH下降的最低点。
由于妊娠妇女甲状腺结合球蛋白(TBG)浓度增加和白蛋白浓度减少,会影响免疫检测法测定的游离甲状腺素(FT4)结果。解决这个问题的最好方法是建立试剂特异、妊娠期特异性FT4参考范围。
因为母体对胎儿的免疫耐受,甲状腺自身抗体在妊娠后期滴度逐渐下降,妊娠20~30周降低幅度为50%左右。分娩后甲状腺自身抗体滴度回升,产后6个月恢复至妊娠前水平。
感谢大家的聆听,明玥一分钟下期再见!
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陈新华
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