【3分钟读论文】髋臼骨折新技术，小钢板有妙用
这是一篇发表在2020年12月份JOT上的文章，重点在于介绍髋臼骨折手术中，应用钢板临时固定小骨块以利于复位固定的手术技巧。
介绍
髋臼骨折无论从哪个角度来说，对于创伤医生都是一种挑战。大师Letournel总结的髋臼骨折分型、固定策略和手术技巧，虽经历多年，但改进很少。有些骨折类型，按照复位套路很容易解决，但是有些复杂或简单的骨折，放置复位钳和放置钢板存在困难。
笔者介绍了自己的经验，应用2.4或2.7或2.0的迷你钢板进行单皮质或双皮质的固定，这样可以允许移除复位钳，来进行最终固定。
研究方法
要点如下：
1. 两种情况下使用：复位钳占用了确切固定钢板放置的位置；拟行双切口，一柱复位好后，临时弹性固定，给另一柱提供合页支撑；
2. 几种可能需要用到这种技术的骨折类型：T型骨折，双柱骨折复位钳影响钢板或拉力螺钉，双柱骨折耻骨上支粉碎而迷你钢板恰好可以固定，后柱粉碎骨折，骨面显露有限；
3. 如果复位钳阻挡了钢板或拉力螺钉，先用迷你钢板固定骨折线。迷你钢板的大小和长度视骨块而定，如果用3.5钢板作为确定性固定，可以放在迷你钢板上，因为迷你钢板切迹很低。
4. 对于双柱骨折，前柱可以先固定，如果怕耻骨缘的3.5钢板固定影响后面的复位，可以使用迷你钢板；四边孔的复位钳往往会影响钢板放置，需要使用迷你钢板；
5. 对于T型骨折，后柱固定如果使用3.5钢板，可能会影响前柱复位，复位不固定会增加前柱复位难度，这个时候需要使用迷你钢板临时固定；
6. 后柱骨折在复位钳影响钢板放置时，需要使用迷你钢板。
双柱骨折复位示例
双柱骨折病例，前路临时固定的迷你钢板并没有影响最终确定性钢板的使用
T型骨折，前路临时固定，后路确定固定
T型骨折，后柱粉碎，应用很多迷你钢板固定后柱粉碎骨块
T型骨折，后柱复位钳影响3.5钢板放置，应用迷你钢板临时固定
作者同时展示了57例髋臼骨折，应用了迷你钢板临时复位技术的患者在手术时间等方面表现优异。