《中医实战笔记》第二章：用药法象与脏腑用药简要

一、用药法象

用药法象，先辨阴阳；

五味四气，奥义中藏。

天有阴阳：风寒暑湿燥火，三阴三阳上奉之。寒热温凉，四气象于天。温热者，天之阳也；凉寒者，天之阴也。此乃天之阴阳也。

地有阴阳：金木水火土，生长化收藏下应之。辛甘酸苦咸，五味皆象于地。辛甘淡者，地之阳也；酸苦咸者，地之阴也。此乃地之阴阳也。

气为阳。气厚者为阳中之阳，气厚则发热，辛甘温热是也；气薄者为阳中之阴，气薄则发泄，辛甘淡平凉寒是也。

味为阴。味厚者为阴中之阴，味厚则泄，酸苦咸寒是也；味薄者为阴中之阳，味薄则通，酸苦咸平是也。

味薄轻清成象，若茶之类，应天亲上；

味厚重浊成形，若大黄类，应地亲下。

气味辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴。

清阳发腠理，清中之清也；清阳实四肢，清中之浊也。

浊阴归六腑，浊中之浊也；浊阴走五脏，浊中之清也。

二、五脏用药简要

肝：肝德在散（欲散）。肝苦急，急食甘以缓之。酸泻之，辛补之。

肝之气发于春，春之气温而柔，乃阳气宣发之时，故肝有喜疏散条达之性而称其德在散。

欲散，急食辛以散之，川芎。苦急，急食甘以缓之，甘草。酸泻之，芍药。辛补之，细辛。

虚，以生姜、陈皮之类补之。虚则补其母，肾乃肝之母，水能生木，以熟地、黄柏补之则以。

实，以白芍泻之。实则泻其子，心乃肝之子，以甘草泻心。

心：心德在软（欲软）。心苦缓，急以酸以收之。苦泻之，咸补之。

夏之气热，为火之性，心气法于夏而属火，火之体烈而燥，势急而炎上，正所以用以协调柔润滋泽之德。

欲软，急食咸以软之，芒硝。苦缓，急食酸以收之，五味子。以咸补之，泽泻。以甘泻之，人参、黄芪、甘草。

虚，以炒盐补之。虚则补其母，肝乃心之母，木能生火，以生姜补之。

实，以甘草泻之。

脾：脾德在缓（欲缓）。脾苦湿，急食苦以燥之。以辛泻之，以甘补之。

脾胃属土，法于四时长夏之气。春之气湿而柔，时至常夏，其湿柔至极，夏之气热而软，至长夏则其热之蕴积亦达至极，故长夏之气湿热俱盛而称之为暑。脾具缓德，体现在其所藏营的特性和功用。

欲缓，急食甘以缓之，甘草。苦湿，急食苦以燥之，白术。以甘补之，人参。以苦泻之，黄连。

虚，则以甘草、大枣之类补之。心乃脾之母，以炒盐补心。

实，则以枳实泻之。肺乃脾之子，以桑白皮泻肺。

肺：肺德在收（欲收）。肺苦气上逆，急食辛以散之，开腠理以通气也。以咸泻之，以酸补之。

肺之气法于秋，秋之气上承长夏之湿热，秋至则气转凉燥而湿热内收，故云肺之德在收。肺之气亦以降为顺，若气机上逆，则呼吸之气不能降纳于下，而有肺气壅塞不通于上的症状，治疗时可用辛散之药以开其毛孔肌肉纹理之闭塞，使肺气宣畅而通降，其“气上逆”诸证得解。

欲收，急食酸以收之，白芍药。苦气上逆，急食苦以泻之，诃子皮、黄芩。以辛泻之，桑白皮。以酸补之，五味子。

虚，则五味子补之。脾为肺之母，以甘草补脾。

实，则桑白皮泻之。肾乃肺之子，以泽泻泻肾。

肾：肾德在坚（欲坚）。肾苦燥，急食咸以润之，致津液也。以甘泻之，以苦补之。

肾气法于四时冬之气。冬之气阳气潜藏于内，因而天寒地冻，阴水因寒凝而坚冰，因水凝而地燥裂。故肾之气给予人体的德泽在于坚。

欲坚，急食苦以坚之，知母。苦燥，急食辛以润之，知母、黄柏。以苦补之，黄柏。以咸泻之，泽泻。

虚，则熟地、黄柏补之。肺乃肾之母，以五味子补肺。

实，肾本无实，不可泻。故无泻之药。

三、脏腑泻火药

黄连泻心火，木通泻小肠火；

黄芩泻肺火栀子佐之，黄芩泻大肠火；

柴胡泻肝火黄连佐之，柴胡泻胆火黄连佐之；

白芍药泻脾火，石膏泻胃火；

知母泻肾火，黄柏泻膀胱火；

柴胡泻三焦火黄芩佐之。

以上诸药各泻其火，不惟止能如此，更有治病合为君、臣处，洋其所宜而用，勿执一也。

远处的云朵

漫散飘过

没有谁

会记得此时此刻

一中医实战笔记20.5.11整理