张仲景无奈之举，却造就治荨麻疹妙方！散风寒，除湿邪，难尽其妙

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊荨麻疹。

闲言少叙，我还是给你讲一张医案故事。

话说以后这么一个人，当时年纪是20岁。医案记载，姓姜。

他什么毛病呢？就是有荨麻疹，两年多都没好。

怎么得上的呢？说来话长。

有一回，他因为工作，需要在外地住宿。

当时，天已经很晚了。他和几个人在前不着村、后不着店的地方苦苦寻找终于知道一个简陋的旅店。

进去一看，有客房。但是，不知道怎么回事，炕上的被褥有点湿。

当时，身强力壮的他并没有在意。湿就湿点被，自己穿上衣服，对付一宿，不成问题。

于是，他当夜就睡下了。

可是，从那以后，这个人就有了一个毛病——每年冬春季节感受风寒的时候，或者触碰凉水的时候，他就容易浑身起荨麻疹。

这个疹子，先是从四肢发出来，然后逐渐蔓延，蔓延到全身各处。

发病的时候，忽的一下就发出来了。消失的时候，忽的一下就消失了。可谓来无影、去无踪。

一旦发作，他就瘙痒难耐，而且隐隐感觉到皮肤疼痛。夜里根本无法入睡。

这个患者一开始也找不到头绪。后来，经过别人的启发，他这才意识到，很可能和当初在旅店睡湿炕有关系。

唉，这能赖谁？都怪自己没经验、草率了。

怎么办？经过几次治疗无效后，他决定看中医。

当时，患者正处发作期。刻诊，见脉象浮紧，舌苔白腻。

当时，医家少一寻思，给开了一张方子。什么呢？很简单，就是麻黄加术汤。

结果，就是用这个麻黄加术汤，患者服用两剂之后，周身微微出汗，紧接着疹子就没了。从那以后，一年的时间未曾复发。

那么，这个麻黄加术汤，到底是什么方呢？

这其实是源于张仲景《金匮要略》里头的方子，基本构成，就是麻黄9克，桂枝6克，炙甘草3克，杏仁6克，白术12克。水煎服。

这么简单的一张方子，是怎么治好顽固荨麻疹的呢？我给你简单说说吧。

你看，这个患者，最初发病，是因为睡了一宿湿炕，对不对？

人在夜里，体表卫气虚弱，腠理舒张。如果他睡的环境有湿气，那么这个湿邪很容易就进到体内。就算这患者当时才20来岁，也不可能对此完全避免。

好了，湿邪，在患者发病过程中的作用，你看到了吧？

接下来，看此人的发病时间。他常常是冬春感寒，或触碰凉水的时候。这就意味着，他受不了凉，受不了风寒。我有风寒之邪，他就发病。

好了。风寒，在患者发病过程中的作用，你也看到了。

记下来，看患者当时的舌脉。舌苔苔腻，主有湿邪。脉象浮紧，主受风寒。

如此一来，患者的问题就十分清楚了。他是先有湿邪袭入，再受风寒之扰，导致风寒湿邪郁滞肌表，这才形成了顽固的荨麻疹。要想改善局面，就必须一边外散风寒，还得去除湿邪。

怎么办呢？当时医家用到了麻黄加术汤。我们再看看这方子：

麻黄9克，桂枝6克，炙甘草3克，杏仁6克，白术12克。

这个配伍里头，麻黄和桂枝可以发散风寒，解表驱邪。杏仁宣理肺气，畅通水之上源。肺气通利，则水湿代谢如常。白术一味，可以健脾除湿，针对的是患者体内的湿邪。

如此一来，患者风寒得散，湿邪得化，荨麻疹自然也就好了。

看到这里，你可能会感兴趣：闹了半天，这麻黄加术汤，是治疗荨麻疹的啊！

这么想，可就错了。

其实，这个麻黄加术汤，本是治疗“风寒夹湿痹的”。针对的人群，用人家张仲景原话说，就是“湿家身烦疼”。就是说，人感受了风湿，导致身体烦痛，用这个方子子。

而且，这方子，之所以被张仲景琢磨出来，也是带有几分无奈色彩。

原来，在当时，郎中们有一个不好的倾向，就是在面对身感风湿的患者时，用火攻之法，拼命发汗。

其实，这也合理。你发汗火攻，把风寒之邪散出去，还能将湿邪鼓舞出去，这不是一举两得吗？

但事实证明，这样做，患者的情况不会有太大改善。因为啥？张仲景总结了，就是风寒虽去，但湿邪还留着。因为你发汗之后，腠理舒张，虽然风寒没了，但浑身大汗，湿邪顺着你舒张的腠理、毛孔，还会继续滞留在你的体表。所以，这个事儿根本得不到很好改善。

所以说，这么做，不行。张仲景他有感于当时的这种错误做法，创造性地拟就了麻黄加术汤方。在麻黄和桂枝解表，发散风寒的同时，加入白术健脾除湿。麻黄有白术的制约，解表之力不至于过猛，患者不会过汗，同时白术得到麻黄的帮助，药性通达表里，可以化解湿邪。这个力道，刚刚好，十分恰当。这体现出张仲景的良苦用心。

总之， 这是张仲景有感于时行之误，力求补救而成的无奈之举。但是他可能想不到，就是这个无奈之举，却很好地解决了荨麻疹患者的难题。对风寒湿邪郁滞肌肤，不得透达，最终形成顽固荨麻疹的人来说，是很适合的。辨证要点，就是脉浮紧，苔白腻，发病多和感寒、触碰凉水冷气有关系。

实际上，用麻黄加术汤治疗荨麻疹，这不算什么秘密。很多中医人都会用。而且，和医案里患者类似的荨麻疹病人，也很多。尤其是现在这个时候，空气潮湿，再贪凉，于是寒湿郁滞肌表，就容易形成顽症。所以说，我们有必要对麻黄加术汤在治疗皮肤病方面的经验，加以注意。

有上述疾病困扰的朋友，我建议你能去看中医。中医对荨麻疹的辨证，还是很精当的。有经验的医家，能很快看出端倪，正确用药。如果治疗得当，一般的患者都会看到很好疗效。我这里所说的麻黄加术汤，就供你作为参考吧。非专业的读者，最好不要自己盲目尝试，而是要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。有些人，不适合用麻黄，譬如高血压、失眠患者等等。这些是我们需要适当关注的。

好了。这个事儿，我就说这么多吧。希望文老师笔下的这些中医传奇故事，能够为你了解中医、学习中医，打开一扇门。

全文完。