癌胚抗原是最常见的一种肿瘤标志物

有位朋友，42岁就患了肠癌。
这位朋友，她总是早晨5点就起床去晨跑，每天五公里长跑。她一般都是沿着自行车道跑。因为早晨车辆和行人都比较少，所以很安静。跑步的时候，她喜欢听歌，这样可以使自己放松。
她对饮食也挺注意，吃蔬菜最多，偶尔吃一些瘦肉，吃米面类食物都只吃一点。
她几乎没有患过病，连感冒都很少。她的大便也挺正常的，每天1~2次，不稀不干，很少拉肚子或者大便不成型。
她每年都会去体检，体检指标一直都很好。高血脂、高血压、高血糖、高尿酸等，都没有。
有一次体检时，肿瘤五项中的癌胚抗原（CEA）高了一倍，其余四项都很正常。CEA的正常值为＜5ng/ml，她的刚好为10ng/ml。
医生跟她说：癌胚抗原是最常见的一种肿瘤标志物，它存在于各种肿瘤里。肺癌、大肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、甲状腺髓样癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等都可以升高。但是CEA升高并不代表就是肿瘤。有时吸烟、结肠炎、息肉、肝炎、胰腺炎、糖尿病等也会升高。
她问医生：那我怎样确定是不是肿瘤？
医生说：你已经做了体检，其中包括胸片、腹部B超等，都没有发现问题。你可以再做胸腹部、盆腔增强CT。如果没有发现问题，再做胃肠镜检查。
医生说：之所以建议你做增强CT，是因为有时肿瘤在普通CT上看不出来。比如胰腺癌，普通CT就比较容易漏诊。
她按照医生的建议做了增强CT检查，没有发现任何问题。
医生建议她继续做胃镜和肠镜检查。她虽然每年体检，但她从来没有做过胃肠镜，因为她听说胃肠镜检查可难受了。
她问医生：我每年做大便隐血试验，都是阴性的。我的CT检查也没有问题，是不是可以不做胃镜和肠镜？
医生说：CT虽然分辨率很高，但是看胃肠的效果不好。较小的肿瘤，是不看出来的。现在还没有特别好的检查，能够完全代替胃肠镜。
她问医生：我听说有无痛胃镜，有没有无痛肠镜啊？这两个检查可以一起做吗？
医生说：当然有无痛肠镜，我们经常建议无痛胃镜和无痛肠镜一起做，这样麻醉一次就可以了。
她说：那太好了，您就帮我预约无痛胃肠镜吧。
做胃镜前两天，要吃易消化的食物。第一天晚上不能吃太饱，第二天早晨要空腹；做肠镜前要喝泻药，把肠道内的大便都泻干净。原来都是喝甘露醇和糖盐水，现在一般都是喝聚乙二醇电解质散。电解质散虽然难喝，但是不容易出现电解质紊乱。
在做肠镜前两天，她就不再吃有籽、有渣、红壤的食物了。这些食物吃多了，容易排不干净，影响肠镜观察。
检查前晚，吃过晚饭后1小时，需要喝1000ml泻药。第二天早晨还要再喝1000~2000ml泻药，喝到大便为清水样为止。
她觉得泻药实在是太难喝了，都把她喝吐了。她真的是捏着鼻子喝下去的，感觉有点咸、有点涩，还有点滑。也不知道具体是什么感觉，反正喝过一口就不想再喝第二口。
她上午10点做的检查，检查前需要禁食水6~8小时。检查前，她还做了心电图，并签署了一份知情同意书。
签字的时候，医生说：无痛胃肠镜，要比普通的相对危险一点。
检查前，医生给她往血管里注射了一支丙泊酚。这种药是做无痛胃肠镜时用的麻醉药，乳白色的，特别像牛奶。
药物进入血管后，她瞬间就睡了过去。先做胃镜，只用了五分钟。后做肠镜，用了20分钟。进境很快，退镜很慢，医生观察得很仔细。这两个检查都没有发现癌症、息肉之类的病变，仅仅发现轻度的浅表性胃炎和结肠炎。
很多没有症状的人，检查都有轻度的炎症。毕竟人吃五谷杂粮，有点炎症也正常。
医生看过胃肠镜检查报告后，跟她说：所有检查都没有大问题，你可以暂时观察。如果CEA持续升高，可以再进一步检查PET-CT，不过这种检查比较昂贵，不作为常规推荐。
医生还说：各种肿瘤标志物，在作为肿瘤术后的监测指标时，意义比较大。手术之后肿瘤已经切除了，如果肿瘤标志物突然升高，往往提示肿瘤复发或转移。常规体检的时候，轻度升高意义并不大。
医生建议她第二年体检的时候，如果CEA还升高，可以再次复查肠镜。因为CEA升高，最常见的肿瘤是大肠癌。
之后连续三年体检，她的CEA都是升高1倍左右，但是她都没有再次复查肠镜。因为她实在是不想再喝泻药，太难喝了。另外，她的大便潜血都是阴性，而且排习惯也一直都挺正常，她不认为自己会患肠癌。
直到第四年，在体检的时候发现她的CEA升高到了4倍，而且大便隐血试验变成了阳性。
她问医生：我的大便隐血是阳性，有没有可能是因为我昨天刚刚吃了鸭血的原因？
医生说：你做的是免疫法大便隐血检查，这种检查一般只对人血有反应。
后来她又复查了一次肠镜，结果发现降结肠有一个溃疡性肿物，病理为：腺癌。
后来她做了手术治疗，万幸的是术后没有发现淋巴结转移。五年过去了，她依然健康。
总之，肿瘤标志物轻度升高，并不一定是癌症，但是该检查还是要检查。另外，如果通过戒烟、改善生活习惯等方式，肿瘤标志物仍然不降低，该定期复查，还是要复查的。
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