视其前后，随证治之 / 开普饭

视其前后，随证治之

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原文：

寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。

讲解：

寸部的脉微而数，微就代表气不足，那气弱就营气也跟着不足，血不足了，他在临床表现为胸中冷了。

古人特重视这个说理，因此推理非常多。他费了这么多口舌，是要为下文，做好铺垫，打好基础的，可惜的是下文没了。下文林忆他们没有记录下来，原竹简损坏，丟失了，或是根本就不知道下文与这段是密切相关的，误为不重要给人为地删除了，也就很难说了。

原文：

趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。

讲解：

“趺阳脉浮而涩，浮则为虚”，你看他这里就不说“浮则为火”“浮则胃气强”“浮则为坚大便硬”了。你不能完全了解《伤寒论》的一贯思想，无论如何，是不知道他的脉法的。你不知他的脉在暗示什么内容，还以为前后矛盾，却又信服伤寒论，也只有牵强附会的份儿了。

又说涩则伤脾，脾伤则不能消谷，就朝食暮吐，名叫胃反。至于脉紧涩为什么就难治了，他没明说，也就不知道了。

原文：

病人欲吐者，不可下之。

讲解：

人体本就对外界的刺激，有一个机体自动调解的良能，欲呕吐就标志着人的机能有奋力驱邪的这样一个动能，尤其是我们给病人使用了泻下法后，反不泻，而是人体给了一个反作用力，频频欲呕感，那是病人不适合这种泻下法的，应检查这种泻下法的错误，切不可再用这种泻下法。因病人的身体已经提出了抗议，要修正这种错误的泻下法。

原文：

哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。

讲解：

哕就是频繁的气向上冲，频呕也包括呃逆了，再加腹满胀，这个原因有点广泛而复杂了。所以他提出，知何处不正常，随证治之可愈。这个利，尤其是后边的利，它是一种不确定的治疗方法，有同你商量之意，是据情治疗，不见得一定要用泻法才叫利。

师生问答：

学生：“病人欲吐者，不可下之”。顺势而吐可以吗？

安师：这个恐怕不行。瓜蒂汤只适于一切实证，就是实症也应严格按照瓜蒂汤的适应证，严格分析，认为没错后，才可谨慎并观察着，小心投用的。

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