金匮要略对中风的认识和治疗3(系列)

头风摩散方、桂枝芍药知母汤讲解

编辑整理   解英

前言

本章开篇之前,我们先介绍一下安医生开讲的金匱要略课程。去年,安医生用了大半年时间,在会员微信群内,开始讲伤寒论课程。讲课结束,我们对讲课内容进行了整理,编辑了一套三本的《安医生讲解伤寒论》,比较详细的记录了安医生讲解伤寒论的内容。

经过了两个月的休整,安医生重新开课,讲解金匱要略。想要听课的学员,欢迎报名

原文:

头风摩散方

大附子一枚(炮) 盐等分

右二味为散,沐了,以方寸匕,已摩疾上,令药力行。

讲解:

从上方的附子、盐作散剂,外深涂加以摩擦的组合来看,我们大致推测它的头痛,汗出,恶风为主症,其病位在于头部之经络,故用本方涂搽头部外治,较为便捷。

有人用于夏日汗出突遭雨淋,以致于首裹重巾,面色萎黄,额部汗出如流珠,脉之浮弱,舌质略淡而苔薄白稍滑,收到很好的疗效。

其人首裹重巾,面色萎黄,额部汗出如流珠,脉之阳浮而阴弱,舌质略淡而苔薄白稍滑,惟饮食尚可,二便调和。四诊合参,伏思病因,以为盛夏淋雨与新沐中风有相同之处;论其见证则是《素问》与仲景所言之首(头)风无疑。令其先服桂枝汤3剂,以和其营卫;后授以头摩散加川芎方,指明穴位,嘱其以法而行,果然一次痛减过半,二次去其所裹,三次其病如失。观察至今,时已年余,未见复发。

可见,本病是以头痛,汗出,恶风为主症,其病位在于头部之经络,故用本方涂搽头部外治,较为便捷。

原文:

寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝。汗出入水中,如水伤心。历节黄汗出,故曰历节。

讲解:

这一段是论述的脉与证的关系了。他说脉沉而弱,沉主骨主肾,弱主肝主筋;那么这人就是一个骨弱筋软肌肤盛之人,汗出又入水中,所以他就病历节黄汗出了。

原文:

趺阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则汗自出。少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。盛人脉涩小,短气,自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致。

讲解:

又论说,趺阳脉浮而滑,平常的趺阳脉是弱小的,为正常脉,他现在脉浮就会气虚伤津,滑则谷气不消;寸口的脉浮而弱,主气血不足,邪风盛;趺阳脉参照寸口脉,就断定他为风血相搏结,自汗出,短气,历节疼,不可屈伸,这些都是因汗出后受风寒所引起的。

原文:

诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。

桂枝芍药知母汤方

桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚(炮)

右九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。

讲解:

身体尪赢,就是身体瘦弱不堪,骨瘦如柴,一见风要刮倒的样子,头眩难举头,气短心悸,脚疼肿如脱节般,时时气逆欲吐,这就要用桂枝芍药知母汤。

桂枝芍药知母汤,只要按仲师所给的方证用这方,临床疗效非常神奇。我在临床中就非常得益于仲师的桂枝芍药知母汤这个精典经方。

病案:

记得十几年前,一位陕西老太太随着儿子,来邢台做小买卖,他们的老家是陕西与四川相接的地方,条件非常艰苦贫穷,与儿来邢后,由于还要与儿媳接触,生活显得那样不自在。她就是头晕重,短气,个子较高,更显的瘦骨嶙峋,尽管才六十多岁,上门诊的台阶依然靠孙女、孙子的搀扶,才能步入门诊室内,一进门就一屁股坐在椅子上大气不接下气的喘息起来,手一搭脉,病人就把头倚在诊桌上爬伏起来,咳嗽气喘,吐稀泡痰,头简直难举,初夏还厚衣加身。

我当即开了三剂小青龙汤,约7一8天又来了,咳喘大减,续服小青龙三剂。又过了半月余再诊,咳喘已停,仍头晕不能举,食欲不振,全身恶冷疲惫,我就开了附子理中汤与外台茯苓饮合方五剂。

这次约过了一个月余才来复诊,只见这六十多岁的妇女,大步流星,一阵风似的从门外面步入门诊内,后面紧跟随其后的是她的孙子和孙女,面带笑容,脸上再也不像当时的瘦骨嶙峋面容。坐下叙道,这药是真管事儿!原来吃饭吃一口就饱了,转身又饿了,饿得心慌难受,又再吃,吃两口又饱了,如此循环,儿媳妇怎能不厌烦嫌弃。现在是一顿饭吃两个馒头,还有喝两碗汤犹不见太饱,儿孙都认为我这是回光返照呢,哈哈。

这次找你是想看脚疼,我这脚疼是在生儿子的时候落下病根,当时老头子尚在人世,吃过的中药渣,窗台扣满,清理时要用车拉,脚浮肿,脚疼痛部位起了个大疙瘩,又红又肿,两个膝关节也疼。其它情况由于离现在时间太久,已回忆不清,我当即决定给她开桂枝芍药知母汤,这是我首次用桂枝芍药知母汤,虽知有此方,只是学习过,就连方中的药物组成也模糊了,只好借口买盒烟,到附近的超市电脑查清药物的组成及用量。

约一个月后又来复诊,简直神效!于是再续服五剂,又过了一个多月又复诊,叙述彻底治愈了脚疼脚肿这老毛病了。并告诉我是过去太过艰苦或是就是这个传统,一剂药要吃五至七遍,每日一遍,第一天煮药时间长为十分钟就可服汤,第二天十五分钟,依次类推,每次吃这药后十分钟都感心下胀满,片刻散开,全身异常舒服温暖,吃六、七遍时,这个过程就一点也没有了。为巩固疗效,愿再吃五剂药。


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