我们知道夏季由于气候炎热容易使人压抑烦躁，尤其对于女性来说，受家庭琐事的烦扰，经常产生较大情绪波动，易动肝气，使肝气不舒造成肝郁。时常会伴有肝郁气滞的情况，心烦易怒、胸闷气短、腹胀不消化等问题接踵而来。肝以气为用，喜条达而恶抑郁；肝郁气必滞，使气机不得畅达而致病。所以疏肝解郁尤为重要。
前世的医家创立了很多疏肝的方法，大多为疏肝解郁、行气活血的良方。比如肝气郁结的首选方逍遥散，另外还有四逆散，柴胡疏肝散等。通常常见的疏肝郁用这些方法就可以解决。但对于一些慢性的肝郁病症，用疏肝的方法没有任何效果，反而还会加重，那对于这种情况应该如何疏通肝气呢？我们知道肝气是向上升发的，如果向上升发不了，就会横逆犯脾。肝气不舒，则木郁克土，使脾胃之气不能升降，就会出现肝郁脾虚的问题。所以，对于这些情况，我们用张锡纯老先生一个创新的疏肝方——培脾疏肝汤来解决这个问题。培脾疏肝汤出自《医学衷中参西录》，初始用于治疗气血瘀滞肢体疼痛，但现在常用这个方剂来治疗因肝脾不调，尤其是肝气虚不能疏调脾胃导致的各种疾病，是疏肝培脾，升清降浊的妙方。
《医学衷中参西录》十分注重“升降相因”，这里的升降相因指的是：腑脏之间相互的因果关系，遵循相互依存，相互制约，从而恢复腑脏的生理功能。接着我们可以看下培脾疏肝汤的组成：“黄芪、白术升脾；陈皮、厚朴是降胃；柴胡、桂枝是升肝，条达肝气、升发肝气；麦冬、白芍是降肺之气。其中的黄芪、白芍、白术等药物具有修复与保护胃肠黏膜、调节机体免疫、以及抗炎等多种作用，另外生姜在这个方剂中也有一个调和的作用。”
可以看到图中方剂在运行气机里，对应的几味药位置可以做到精良准确。根据《黄帝内经》所说，肝与气机运行最密切的是脏腑、脾胃则是气机运行的枢纽，而培脾疏肝汤就是一个调理肝脾最经典的方子。这个方子适合气郁时间较久的人，通常来说对于女性而言，到了四五十岁的年纪，最容易出现气滞，因为女性属阴，加上生理性的特点，情绪波动比较大，肝气疏泄就会紊乱。如果女性单纯用疏肝方不见效果，就可以试试培脾疏肝汤这个方子来进行调理，效果就会显而易见。顺应气机升降规律，遵循升降相因的辩证关系 , 才是治疗疾病的重要法则。而张老的方子对于肝郁脾虚的治疗上也运用着“升降相因”的思想，运用的恰到好处。
参考文献：
张杰. 中西医结合治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床疗效[J]. 中国处方药,2019,17(11):147-148.
李慧,冯莎,张琦. 张锡纯“升降相因”学术思想探析[J]. 国医论坛,2013,28(02):16-17.
