湿热入腰，腰痛难消！张景岳的医案，教你除湿热治腰痛

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辩证指导下来借鉴、应用！）

本文理论依据：《景岳全书》、《中医基础理论》、《中医病因病机学》、《中医内科临床治疗学》

你好，我是中医人，文君然。

今天，我继续给你说医案，讲故事，聊中医。

我们一起来感受中医的魅力吧。

我想跟你说的是张景岳的故事。

张景岳，明代的医学家。他非常了不起，医学成就被后人誉为“张仲景第二”。他写了一部书，叫做《类经》，是对《黄帝内经》的一次重要梳理，在中医发展史上占有重要地位。

有一次，张景岳正在家中治学，忽然听到门外传来急促的敲门声。

家人开门一看，来了几个乡邻。其中一个说，请景岳先生出手相救，因为有一个人，被腰痛折磨得要自杀了！

张景岳一听，愣了。腰痛的人，多了去了，怎么还能疼到要自杀呢？

张景岳赶忙跟去了。

原来，这个患者是男性，姓董，医案记载已经六十来岁了。这个人啊，素来体质壮盛，浑身上下全是力气。他还有个爱好，就是“好饮火酒”。说白了，就是喜欢喝烧酒。

但这一回，一辈子不得病的董翁，生病了。这就是腰疼，疼得他死去后来，就差满地打滚了。而且呢，小便不通，膀胱里头那个急胀之感啊，没法提了。

在此光景下，董翁有些受不了了。与其活受罪，还不如死了算了。

张景岳连忙给此人诊脉，发现脉象洪滑。

张景岳二话没说，给开了方子。方药的具体用量，已经不可考证了。但是，基本的药味，是有记载的。这就是：茯苓、泽泻、木通、猪苓、栀子、枳壳、车前子、龙胆草、黄柏。

结果如何？患者药用一剂，小便立刻就通了。随着小便通了，他的腰疼也好了。

这是怎么回事呢？我来给您分析一下吧。

请注意，这个人啊，好饮烧酒。

酒，本来就是湿热之物。烧酒、火酒，热性更强，更是湿热之物。你天天这么喝，当然要给身体摄入湿热之邪了。湿热之邪困阻腰间，就形成了腰痛。湿热之邪阻滞下焦，所以小便滞涩不通。患者脉象洪滑，更是湿热之象。

总而言之，这个人的问题，就是湿热入腰了。

对于这个腰痛，前几天，我写过一篇文字，专门介绍了肝郁腰痛的事儿。当时就有读者提出来了，说让我讲讲湿热腰痛。其实，这个湿热腰痛，还真就是在中医临床中常见的。尤其是人到中年，嗜好烟酒，舌红苔黄腻的，更容易这样。这类人的主要特点，就是痛处伴有灼热感，叩击痛明显，久坐腰痛加剧，两腿之间容易出汗，口干不多饮，内心烦热。

这类人啊，你记住啊，得清湿热了。怎么清呢？常规做法，是二妙散加萆薢、防己、车前、薏苡仁。张景岳用的呢，是大分清饮加减。

大分清饮，主要构成就是茯苓、泽泻、木通、猪苓、栀子、枳壳、车前子。这是一个清利湿热的配伍。茯苓、泽泻、木通、猪苓、车前子，都是清湿热的。栀子去火，枳壳行气。在这个基础上，张景岳加入黄柏和龙胆草这两味药，用于清热泻火利湿。如此，患者小便通达，带湿热而出，腰痛自然可以消解了。

我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴参考吧。

说起来，这个湿热腰痛，患者真是不少呢！有的时候啊，我在饭店吃饭，旁边就能听见有人边吃边聊，说自己腰疼。往他桌子上一看，好家伙，好多酒瓶子。我一看他那张脸，就知道，该是湿热腰痛了。因此，我希望平时腰痛的人，要认真反思自己的饮食习惯和生活习惯，要警惕湿热腰痛这个事儿。它这种腰痛，真的比其他腰痛厉害啊。你想想，都能让人想自杀，能不厉害吗？

一句话：湿热入腰，腰痛难消！

这篇短文，与君共勉。

全文完。文老师感谢你的阅读。