王伟谈针灸补泻法
1
专用补泻手法
针灸补泻操作方法在《素问》的《八正神明论第二十六》、《通评虚实论第二十八》，还有《灵枢》的《九针十二原》、《终始第九》，《官针第七》等篇中都有论述。各种各样的补泻方法，都是一样的操作，都是一个原理啊。真正的补泻就是迎随。迎之随之，就是迎着你的呼吸和随着你的呼吸。《难经》的补泻跟这个稍微有点儿不一样，但是《难经》的得气跟《内经》是一样的啊，都是同样的几点，《难经》的补泻不用呼吸，《难经》说：“非必呼吸出内针也。知为针者，信其左；不知为针者，信其右。”
补泻之前，先不管你对哪条经进行操作，一定要对这条经进行一个放松位的摆放，不要让经处于一个紧张位，这是第一步，必须的。比如说针脖子吧，一定不能这么坐着针，坐着针你脖子紧张啊，你不能针，这么趴着，让这个肌肉处于拉伸位的放松，所有的经，不管哪条经。比如说你要刺这个手阳明经，你不能让他这样曲肘，这样经是紧张的，你要让他放松，哪怕往这边偏点儿，怎么放松怎么放。就是让肌肉处于适度的拉伸一些也比紧张好，让他摆好体位，否则的话容易晕针，一定要放松下来。
第二，一定要问病人是否带着护腰啊，是否有热帖啊，膏药啊，这东西只要有，针灸就很难起效。因为针灸这样刺激，赶不上它那个刺激大，有一个更大的刺激在干扰，什么针灸都没用，你引不到气血，针灸的作用就像导引一样，要引得气血走行，所以你要检查一下，然后把他腰带放开，处于放松位。
让病人躺好之后，找一个体位，你能够观察到他的呼吸，躺着或者是趴着，病人呼吸胸廓会运动，你要能观察到。让病人不要东张西望，这时候你怎么让病人不东张西望？很简单，你就看他，只要你一看他，他就不舒服，他就不敢东张西望，就能静下来，这个时候行针。
2
补法的具体操作
进针的时机点，呼尽，看病人呼吸时的胸廓运动，从正常位置到呼尽位置，这一段过程中任何一个点都可以，就是吸满，呼----，吸满，呼的过程中呼过了正常位这个点，你就开始准备进针，呼尽进针。这个呼吸一定不要刻意让病人呼吸啊，如果刻意让病人呼吸的话这个呼吸是不匀的，是不伴随气血运行的。正常情况下你放松下来，不用管病人。哎！进针。如果没进去，就下一个呼吸，呼尽进针。当然了，在针刺之前，在补法针刺之前，还要做一个动作：把这个穴位先掐一下，先定个位，避一下神。泻法就不用避神。先使劲掐一下，让这个皮肤别太敏感，不是不敏感，是别太敏感。泻法的时候皮肤越敏感越好，补法的时候皮肤这个时候不要太敏感。先把它使劲掐一下，然后再进针。呼尽进针，引针。
什么叫引针？就是把针从表层往里进的时候，叫呼的时候引针，什么意思呢？得气一般会维持一个呼吸点。你只要得气之后，你在他呼的时候，慢慢地把针扎进去。所以呼“候呼慢进针”，扎到他该有的深度，慢慢的呼尽停止，不管扎到哪。扎到这，呼尽本来该扎五分，你呼尽才扎了两分，等下一个呼吸，再呼尽的时候再往下扎，扎到他该有的五分，呼尽针停。然后，行针的时候静宜久留，这个时候越安静越好。你进针之后，如果说是要留针的话，你就走人，不用管病人，就趴着。如果不留针的话，你手要放在这里。所以一定要放松啊，不要太紧张，你越紧张你手越抖，越放松的时候手越放松。所以要想让针不抖，进针之后就放松，两个手指头很轻松地把针抵进去。如果在你抵的过程中遇到了一些骨头啊或是什么的，你没处理好，那就拔出来，换个角度。候呼得气候呼扎到那个地方，扎进去，留针，留一下松手走人。这是补法。
正常情况下有一半的病人不需要留针。我们就在这待着，等呼吸。不同的经有不同的经的呼吸法，比如说我们假设这个是阳明经，等十个呼吸，一分钟人呼吸十七次吗，十个呼吸也就在半分多钟，拔针，静以久留。最后一个是起针，是“候吸，按”。什么意思呢？什么时候起针呢？等到病人，你看还是这个呼吸，一吸气的时候，一吸气，这个瞬间，什么时候都可以，反正在吸气的时候，快速把这个针拔出来，古人形容怎么快呢，“去如弦绝”，大家体会一下弦绝的感觉，就是那个琴弦拉的很紧，嘭，断了！就这么快，所以出针的时候，轻轻的拿手嘭拔出来就行了，拔出来的同时快速按针口，就是候吸气的时候，嘭拔出来按针口，当然也不用那么夸张，快速拔出来按针口，这就是补法。
3
泻法的具体操作
泻法的操作正好跟那个相反，候吸，就是刚开始吸气的时候进针。吸气，呼气，再一吸气这个过程中，随时都可以进针。如果你没把握好，它过了，再等下个呼吸，进针。就在刚吸气的时候进针，候吸。在这个进针之前，一定尽量不要按针孔，不要压针孔。进针之前如果消毒了，之后切记一定要把酒精弄干，酒精要干了之后才进针，要不然酒精会刺激那个针眼会疼的。进针的时候不要按针孔，不要先掐它，你要想定个位置的时候轻轻掐一下就行，不要掐的太狠，要保持这个皮肤的这种神经的敏感。所以这时候进针不要怕疼。一般病人也不是太疼，你只要练好了稍微疼一点不要紧，保持皮肤的敏感。引针的时候，是候吸引针，就是在吸的时候，快点儿，尽量要快点儿把针扎进去，哎，得气了。病人一吸，你尽量要在一个吸气瞬间，把针该扎五分扎五分，该扎几分扎几分。
针行补法的时候，你一个吸气完不成，两个吸气也行，三个也行。泻法尽量一个吸气完成，如果实在没弄好一个吸气完不成的话，两个吸气也行，但是尽量一个吸气完成。一般情况下，你只要不走神没有问题，从表层扎进去，不用太快，一个吸气很长时间，候吸进针。然后行针呢，是转针，在病人达到这部位之后，我们就不要再动了，我们不要再进行提插了啊，这时候就停在这，不一样的经针不一样的深度啊，阳明经针六分，一寸的针，针到十分之六，针六分，好，阳明经针六分，是六分啊，开始行手法，候吸的时候转针，吸的时候转，这个转啊一定不是正常情况下你理解的转啊，候吸的转针，不是来回转，就是往一个方向转，就转，吸则转针，吸的时候让针转圈，这时候会有什么特点呢？转不几圈就滞针了，没事，滞针也转，转转转转，吸的时候转，吸的时候转，吸的时候转，哎，滞针了，候呼的时候松手，一呼气的时候一松手，这针会往回回半圈，再吸的时候再转，就转不动了，因为它滞针了嘛，转半圈又滞死了，这时候一定要控制别使劲，使太大劲病人很疼的，当然让病人稍微有点疼也是好事，大家一定明白，这个泻法是病人越实，这个经络越实转针他越疼，动作不要太夸张，就是稍微松手，或者稍微你轻轻顺一下，这个针会往后带半圈，然后吸气的时候转，呼气的时候松手，吸气的时候转，呼气的时候松手，吸气的时候转，呼气的时候松手，吸气的时候转，呼气的时候松手，好，这是行针。
起针怎么起呢？摇、慢、针，这个吸快候呼，在他呼气的时候，因为你前面你滞针嘛，对吧，那么你留十个呼吸，到第十个的时候你把它往回转一下，因为这个时候针被滞住了，摇摇针，把针摇松开，候呼的时候把针慢慢的拔出来，这样，就摇，因为它缠上，你必须摇，这样才能把它松开，把那紧张的肌肉，紧绷的被缠住的肌纤维给松开，松开之后摇出来，不要按针孔，一定不要按针孔。这是泻法。一般来讲，补法，病人的感觉就是很温柔很舒服的，泻法感觉酸麻胀痛，一定要控制病人的感受。
4
补泻验证
补泻怎么验证啊？就是泻完之后，紧接着摸局部脉。比如说你要补足阳明胃经，一定是补之前，你确定他的冲阳脉是虚的，也确定他当下得的是阳明病。补完之后，你紧接着摸这冲阳脉，这个冲阳脉一定是由虚变实，这说明你补泻成功，这叫气至有效。什么叫气至有效？这时候，气到达了它该到达的地方，“所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也”，叫气至。再比如说他现在气血都偏到了太阳经，太阳经很实，同时少阴经很虚，什么叫气至有效呢？你把这个气从太阳经引到少阴经上去，太阳经变虚了，少阴经变实了，这就说明气至了，那么只要气至了，就必然有效。而且这个效之信，病人会感觉，“若风吹云，明乎若见苍天”，非常快。马上人体就会好起来，就会非常舒服。如果正常情况下这病人不大会再往回反复，有时候可能会稍微有点反复，这个不要紧，但是反复脉也不会再这么结实。如果说虚，你补，也是这样，你补完之后，你一摸这脉，哎，结实了。这说明你的针灸完成了。
从用针的效果上看,则按《灵枢·小针解》所说：'言补者，必然若有得也，泻者，恍然若有失也。'即用了补法以后，病人应该有获得、充实的感觉(精力旺盛)，用了泻法后，病人应该有失去、空虚的感觉(无病一身轻)。这样才能够真正达到补泻的目的。
5
泻法的刺激量
在针刺的时候，一定要控制病人的刺激量。刺激量多大呢？补法，病人是没有太多感觉的，因为补很安静，所以我们不需要谈刺激量；泻法就要注意一个刺激量的问题。不要刺激太大，要根据病人的疼痛选择你转针的速度，快转还是慢转，比如肚子疼啦，疼得要死的时候被蚊子叮一口的刺激就没用，他的气就引不下来，他气就过不来，所以这时候你一定要让病人达到什么效果呢？比如，病人肚子疼，要让他一行针的时候，要让他：一行针的时候感觉脚疼，一松针的时候肚子又疼，再一行针脚又疼，再一松针又肚子疼，如此这么两三回，再一松针肚子还疼吗？哎，就不疼了，这个气血就随着你引下来了。你一定要把这个气血引下来，任何疼痛都是这样，牙疼也是这样。
6
补泻的原理
补泻有很多种，只有《内经》的手法是非常对的，其他的手法，可用可不用。因为它符合道，符合人体的机理，那么说人体是怎么个机理？我们首先要明白什么叫补，什么叫泻。“補、瀉”这个补是什么？就是在你衣服上打的补丁，就是什么意思呢？你这个地方气血虚弱，我在你这个地方给你打个补丁，让你这个地方气血不再消耗了，补上，就跟你这衣服一样，我这衣服露个洞，什么叫补呢？并不是说，我补是我给你增加上元气，我给你补上什么营养物质，或者给你补上胶原蛋白，或者补上什么的，不是这样，就是把这个给你打上补丁，不让物质进一步流失，使你这地方变密致了，使你的皮肤气血变得充盛了，这叫补。什么叫泻呢？我们捅个窟窿，把气血给你放出来叫泻，就是泻水一样，水缸，司马光砸缸，就属于泻，把这水从这里面泻出来。这是补泻的基本原理。
那么怎么补泻呢？正常情况下，我们吸气，我们气血越来越多，越来越多，天地给我们的气越来越多，天气进来，呼气，哦，呼气，也就是说在天气给我们的过程我们越来越实，在我们呼出的过程中，我们越来越虚。这时是十二条经络同步运行的，补的时候，在人的“嘘——”呼气时，经脉越来越虚的过程中，你扎一根针阻止了这一经气血的虚弱，那么其他经气血还是越来越虚，而这一经的气血不虚弱，那么如此几个呼吸，你呼气，嘘嘘嘘，……哎这个地方有个针在这儿硌着，有个针在这儿挡着，它不能虚下来，呼一个、两个、三个、四个，慢慢这个经就实了，补起来了，所以这个叫补。
那么泻呢？泻就在人体实的时候，吸气的时候，你这个针在这搅和他，哎呀呀，这个地方实的更厉害，搅弄的很难受，这个地方气血都涌到这，本来这里气血一实的时候你应该十二经血都实，那为什么这个地方不好呢？是因为这个地方瘀堵，这个地方堵住了，这个地方气血很亢盛。比如说这个地方，阳明气血亢盛，阳明经气血都瘀滞于这个地方，都通不开，就象这个水一样，大家都往外挤这个门，出不去，都堵在这个门口，这时候，一搅和，一搅，气就都涌出去了，这些所有该通开的都通开了，那么（呼气）在你一放松的时候，你不动这个针，停这儿不动，那么这条经就会最快速地放松，最快速地虚下来，它会比其他的经都虚得很快，因为它消耗最大嘛，刚才大家一起使劲的时候，大家都没使劲，就你这使劲了，一放松的时候大家都放松了，不如你放松的快，所以这样情况下你候吸的时候引针，候吸的时候吸转针，有几个吸气，气越来越满的时候转针，有几个呼吸之后，这个病人就越来越虚了，就这么简单的原理。
7
补泻的变通手法
假设这个病人一摸脉，人迎一盛，就是少阳病，而且我们也诊断出来了，按前面诊断，所有诊断都定死了，这个人就是少阳病，我们一摸太冲脉也是虚的，我们就确定这个人少阳病了，百分百。我们说人体的气血是这样的，人体气血偏向少阳经，那么同样道理，只要人体气血都涌向少阳经的话，那么一定会产生另一个结果，就是厥阴经是虚的，那么这时候我们正确的治法就是，泻足少阳经补足厥阴经，在足少阳经上选两个穴位泻，在足厥阴经上选一个穴位补，两泻一补，当然是先补后泻。所有的病都这么治啊。
但是，有些极个别情况，要延长他的补泻时间，比如说《内经》上说，这个“刺诸热者，如以水探汤，刺诸寒者，如人不欲行”，…如果这个人脉很涩，非常不流利，那这时候你要延长他这个时间，就是说要留针，然后我们说，这是个标准治法。那么真正在临床中，咱就以少阳病为例，那么是不是就严格按照这个方法来操作呢？未必！啊，你要学会变通，比如说你一摸这个病人脉，脉很虚弱，非常虚弱，这个人表现出一派虚弱相，虽然表现是少阳病，虽然表现出烦躁来，口苦咽干目眩，都表现很对，少阳经也，但这个人尺脉也很弱，整体脉也很虚弱，这时候你可以只补足厥阴，我们在临床中有很多久治的病，就只补足厥阴，多留会针，只补足厥阴，不用泻手少阳，不用泻足少阳，有时候呢我们说这个病那脉很结实，你一看就很结实，结实到要命，就是这个人气血，咱不说如果咱假设，标准人的气血是十分的话，标准，咱讲标准气血是十分，那么这个人亢盛，亢盛在十五分到五分，五到十五之间，我们都可以用标准的针法，补足厥阴泻足少阳，这样两个配合起来，效果最好，要比单独泻或者单纯补效果好很多倍。但是如果这个人虚得非常厉害，虚到了五个以下，小于五，我们就只补足厥阴，这是这种虚得很厉害，我们只补，而且要多留一会儿针，多补一会儿，甚至要中间要行两三次针，针补法，把这个足厥阴补起来，他足少阳自然就能解开。
如果这个人超过十五，非常亢盛，整个气血当当得很盛，少阳病，哎呀，他那个火就不是一般的大，是一点就着，一点就着，那种瘀得很厉害，一摸，这时候呢，就只泻不补，只泻足少阳，就不用补了，因为这时候你，这个经他都很实，这时候你就不要补了，你光泻就行，多留一会针，扎，留一会儿，留一会再泻，留一会再泻，直到把这个少阳经泻下来为止。
8
选穴
选穴就是根据这个人的病变部位选穴，病变不外乎这几个，你看他是筋疼啊，还是脉疼啊，还是肉疼啊，还是皮疼啊，还是骨疼啊，来选择五腧穴：荥，输，经，合，井。
假设这个病人来看，一看少阳病，腰疼扯这少阳经疼。扯得很紧，这个筋抻不开。你一摸脉，少阳病，而且少阳经很实。或者也有可能厥阴经走行的地方比较虚弱，或者是筋疼，一阵一阵疼，虚弱，我们就确定这个病人气血就是偏到少阳上去了，那么这就是个筋病。取穴应该取什么呢？少阳经嘛，治疗大法是泻足少阳补足厥阴，先补足厥阴经的荥穴，行间，先补。然后足厥阴留深两分，一分两分深一点就是透穴一点，留两呼。然后再泻足少阳的，再泻足少阳的荥穴侠溪，第二个穴在哪儿呢？足少阳的原穴，原穴丘墟。这样，我们操作完了。
如果这个人少阳脉非常非常结实，结实到梆梆硬，我们就光泻这俩穴位就行了，泻这个丘墟和侠溪就行了。如果这个病人很虚很虚，虚弱得非常厉害，我们就可以光补足厥阴，足厥阴肝经的这个荥穴也行，或者有时候，如果虚得特别厉害，我们可以补个输穴，补个就是足厥阴的原穴，原穴代表气血的源头，阴经是以输代原嘛。
扎完了，叫“气调乃止”，如果气不调，别停啊，这个病没治好，一定要一直治，一直治到气调。到底该不该留针，该留多长时间，该扎多少，该怎么扎，一切的最终目的都是“气调乃止”。所谓气调就是气至。气至是什么呢？就是“泻则益虚”，“补则益实”。
补泻的所有的关键点都在于进出针的时间和进出针的快慢。这两个的重点就在进出针的这个呼吸，这是它俩的共同点，进出针。但是第二个补泻关键点，就是补法一定要静，泻法一定要动！
补法一定要静，手不要抖，也不要自作主张地做个什么手法，任何的手法，任何你人为加上去的，都不利于补。补的关键点就是，得气，下到底下，安静地留几呼，告诉病人，别活动啊，就这么待着，就这样待着，就可以好起来了。
泻法的关键点是动，而且这个动就是转，不要自作主张来回转，一定要往一个方向快速地转。那么，所以说泻法的真正的秘诀就一定是滞针，滞针！
除了井穴不用滞针，因为井穴你滞不上，井穴的皮肤太松了，大部分的穴位的泻都需要滞针。我在井穴也（滞针），为什么这样呢？因为我们用的本来就是个微针，需要在他吸气而气满的时候把气血泻开，把壅滞的经络给通开，那么你如果不滞针的话，你只是这么捻转的话，其实人体气在动的时候感觉不到的，很少，因为，你这么捻转，你捻转不管捻多大块，它不会带动周围的气血发生太大的变化。周围气血该怎么走怎么走。只有滞针，往一个方向捻，捻动这个气血，捻动周围的组织都变得非常紧，这个气血非要用西医讲的话，就是整个这个肌肉组织，所有这个充血的地方，都会被你挤压出去，都会挤通开，就是这样他会形成一个，一个刺激，这样是一个点，它会形成一个小范围内的非常非常强的刺激，当然你要根据病人的耐受度啊，快速，然后，吸气，吸气，吸气，然后回针。回针的时候一定要把它松开啊，松不开不行，这就是也不要使太大劲啊，不要特别大劲，就是刚刚滞上就行，刚刚滞上就，刚刚滞上针就好。不要滞得滞不动了还要使劲掰，那病人太痛苦。刚刚滞上效果就非常好。这是两个点，一定要谨记！