令妇科医生也汗颜的灵魂三问

刚过完年，大家一定忘不了亲戚朋友的灵魂三问：“涨工资了吗？找对象了吗？买房了吗？”

每每遇到这问题，都只能尴尬地聊两句。

然而，在妇科医生日常工作中，也常碰到患者来个“灵魂三问”。

01

灵魂第一问：子宫回声不均质？完了，是不是长肿瘤了！

回答这个问题之前，我们先要搞清楚另外一个问题，超声上到底有没有均质的子宫呢？

子宫是我们在这个世界上第一个温暖的家，它的结构也像宫殿一样，周围是厚厚的子宫壁，中间是生命的摇篮——“子宫腔”。

子宫壁分为三层，外层为浆膜，是一层薄薄的腹膜；中层为较厚的肌层，由平滑肌组成，肌层中有穿行的血管；内层为黏膜，即子宫内膜，它会随着女性激素变化而周期性的脱落。

超声，是一种振动频率大于20000Hz的声波，它可以在人体内传播，不同人体组织对超声波的反射、吸收和散射的能力各不相同；科学家根据这一物理特性研制出了超声仪器。

由于子宫是不同组织形成的三层结构，它对声波的反射不同，最终它在超声显示屏上呈现的图像灰度深浅不一样，看上去就不会非常均匀。

所以，子宫回声不均质，并不代表你长了肿瘤，就像世界上没有完全相同的树叶，没有三观完全一致的夫妻，超声上也没有完全均质的子宫！

02

灵魂第二问：盆腔积液，是不是上次没洗就啪盆腔发炎了？

宝玉哥哥说“女人是水做的骨肉”，在医学上这是有科学解释的！

人体内含有大量的液体，医学上称为“体液”，不同性别、年龄之间，体液的含量有所差异。

成年女性的体液含量达到了自身体重的50%左右，根据“四舍五入”的原则，说女人是水做的倒也不为过！

体液几乎分布在身体的任何地方，在维持机体水、电解质平衡上起到至关重要的作用，因此你的盆腔就不会是“干涸的沙漠”，你喝的每一杯咖啡、奶茶，都会以体液的形式或多或少流淌到盆腹腔里。

水往低处流，女性盆腹腔的形状就像一个底宽腰细的醒酒器，无论你躺着还是站着，盆腔总是那个最低的地方，体液也会积聚在盆底从而形成盆腔积液。

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因此，盆腔积液绝大多数情况下，并不是盆腔发炎，和你啪啪的关系也不大。医学上，对于超声发现的深度＜3cm盆腔积液，如果没有任何不适的症状，通常情况下是一种生理现象，不需要处理，随访观察就好。

女人的容颜离不开水，既然你能接受自己“面光如玉心如水”，那也就欣然地接纳＜3cm的盆腔积液吧。

03

灵魂第三问：卵巢囊肿，是不是得卵巢癌了？

如果说子宫是孕育生命的摇篮，那么卵巢就是生命孕育的源泉。

女性一出生就自带“百万家产”，那就是卵巢内的100万到200万个始基卵泡。

从青春期开始，卵巢中的始基卵泡在激素的作用下不断发育、成熟，每个月经周期会有一个成熟卵泡排出，个别情况下会有两个或多个卵泡排出。

卵泡成熟的标志之一是“个头”生长到2cm左右。如果卵泡成熟后不排卵或发生闭锁，卵泡就会越长越大，形成卵泡囊肿，直径可达3-5cm。

成熟卵泡排出后，卵巢上的“卵泡窝”被周围的组织包裹，形成颜色黄黄的“黄体”。如卵子未受精，黄体多在2周后自然萎缩。如果黄体2周内没有萎缩，在性激素的作用下继续长大，形成3-5cm的黄体囊肿。

卵泡囊肿和黄体囊肿是超声报告里大多数卵巢囊肿的统称。它们大多属于生理性囊肿，可不经治疗在2个月内自行消失。

所以，即便超声下发现了卵巢囊肿，也并不一定是卵巢肿瘤。

如果彩超提示为3-5cm的单纯性囊肿，可不急于手术，短暂随访观察2-3个月，在月经干净后3-7天复查妇科超声，观察囊肿会不会自行消失。

如果囊肿持续存在2-3个月以上，特别是伴有腹胀、疼痛、月经改变等临床症状，那就需要咨询专业的医生需不需要手术探查了。

生活总是充满了惊喜和意外！

某一天，当界妹苦口婆心地对衣着体面、满身芬芳的某位患者解释完这妇科超声的灵魂三问后，她猛然抛出了妇科超声的灵魂终极之问！

“感情今天我费劲巴拉的，请了假、花了钱、搭上时间，最后你却告诉我这些都没事儿！那我这彩超是不是白做了？那你是不是过度检查？还有为什么我做的是彩超，报告单上一点彩儿都没有，连图片都是黑白的？”

万能的朋友圈，谁能告诉我这终极之问的答案，在线等……

参考文献：

1.丁文龙,刘学政.系统解剖学[M].第九版.北京:人民卫生出版社，2018

2.卵巢囊肿是癌吗？需不需要治疗？——北京妇产医院王宝俊