这样教你看心电图,还有什么理由不会呢?年轻医生围过来……
今天我们讲临床常见的11种心电图,讲讲它的主要特点,看了这些以后,大家基本可以分辨这些常见的心电图,特别是应付一下执业医师考试,应该没有多大问题。
11种心电图目录
正常心电图
窦性心动过缓
窦性心动过速
房室传导阻滞
房早与室早
心房扑动
房颤
室速
室扑
室颤
心肌梗死
Are you ready?
Let's go !
(一)各波形的意义
心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
(二)关于心电图纸
附:算心率
心律齐:HR=60/P-P(或R-R)
心律不齐:3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10),既可算出心室率
搞清楚了上面这些,
下面我们就开始看心电图!
1正常心电图
①窦性P波(振幅:<0.25mv,时限:<0.12s)
②P-R间期0.12~0.20s
③心率:60~100次/分
这个大家一般扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓口诀:小三大五窦速缓,三五之间无异变。
2窦性心动过缓=大于五格
3窦性心动过速=小于三格
4房室传导阻滞
说到房室传导阻滞,大家先记一对夫妻,丈夫外遇的故事:
记住这个↓,下面常用到
P波代表老婆
QRS代表老公
一度—老公经常性晚归,但还是回来了;
二度Ⅰ型—老公晚上回家越来越晚,有时候太晚就没有回来;
二度Ⅱ型—老公晚上回家时间比较固定了,但是经常不回家了;
三度—离婚了,老公老婆就各玩各的啦!
一度房室传导阻滞:
老公虽然晚归,但是终究还是回来了!
P-R间期持续>0.20S(五个小格,一个正方形的格),但是每个P波后面还是有QRS波群。
二度Ⅰ型房室传导阻滞:
老公回家越来越晚,有时候太晚就不会来了
P-R间期逐渐延长,直至脱落一个QRS波,脱落后的第一个P-R间期又恢复正常,而后渐延长,直至又脱落QRS波,如此循环往复的过程,称文氏现象。
二度Ⅱ型房室传导阻滞:
老公晚上回家时间固定(PR间期相等),但是经常不回家了!(QRS波群突然漏搏)
P-R间期固定,规律性的出现QRS波脱落;每两个P波,有一个P波未下传,称2∶1传导阻滞;每3个P波有一个未下传,称3∶2传导阻滞。
三度房室传导阻滞:
离婚了,老公老婆各玩各的,互不干涉
正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系,P波频率快于QRS频率。
5房早与室早
口诀:房早撇,室早阔
房性期前收缩(房早)
房早撇(异常P波,即P'波)
两夫妻过的好好的,突然冒出个女小三
提前出现一个变异的P'波,QRS波一般不变形,但间隔改变。
室性期前收缩(室早)
室早阔(QRS波群宽大畸形)
室早就是老婆老公好好的,突然插足个男小三(QRS)
提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s;其前无P波,T波与主波方向相反;代偿间隙完全。
6心房扑动
①P波消失,代之以大小、形态、间距一致的f波;
②频率为250~350次/分;
③固定比例下传时,心律规则;反之,心律不规则。
7房颤
房颤就是老婆(p波)更年期一天到晚发神经老公(QRS)吓的经常不敢回家且没规律
P波消失,代之以大小、形态、间距不一致的f波,频率为350~600次/分,R-R间期绝对不规则,但能分辨出QRS波群。
8室性心动过速
室速是一群光棍(QRS)在跳舞
连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群,R-R间期略不规则,但频率在150~200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下,差不多150次左右。
9室扑
P-QRS-T波消失,代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波,但频率为200~250次/分。
10室颤
老婆(p波)跑了,老公(QRS)疯了,手舞足蹈,一顿乱跳
出现大小、形态、距离不等的室颤波,频率250~500次/分;此为最严重的心律失常,若不及时抢救,就马上成一条直线GAME OVER!
11心肌梗死
心梗心电图是一个动态变化的过程,大家主要看ST段,如果大家是参加考试,一般都会给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。