二甲双胍更伤女性肠胃及高龄老人适合水中运动

二甲双胍更伤女性肠胃

可能与生理特征及药物敏感性有关，建议女性糖友从低剂量起服

首都医科大学附属北京潞河医院主任药师   刘宪军

二甲双胍是2型糖尿病患者非常熟悉的一种治疗用药，它降糖效果好、不增加体重、不引起低血糖、长期安全性良好且价格较低，为国内外糖尿病指南所推荐。如果没有禁忌证或者不耐受，一般建议二甲双胍为2型糖尿病的首选用药，且贯穿整个治疗过程。

虽然二甲双胍有着诸多优点，但其不良反应，特别是胃肠道副作用（包括恶心、呕吐，腹泻、腹痛和食欲不振）较为常见，且女性更易出现。2020年5月，发表在国际药物警戒学会期刊《药品安全》上的一篇文章，对二甲双胍不良反应的男女性别差异进行了调查，发现用药后的2周和6周，不良反应发生率具有性别差异，女性要高于男性。

导致二甲双胍药物不良反应性别差异的具体原因尚不清楚，有专家推测可能与女性的生理特征及对药物敏感性的差异有关。由于女性和男性存在生理上的不同，很多药物的不良反应都存在男女有别的现象。比如，由于女性体内脂肪以及代谢酶和男性的差异，因此对镇静催眠药较男性更加敏感，服药过程中更易出现中枢神经系统不良反应。

基于上述研究结果，建议患有2型糖尿病的女性在初始服用二甲双胍时，可以从较低剂量开始，服用1周后，如果机体能够较好耐受且无明显副作用，再逐渐加量，直至达到最佳药物剂量。如果在用药过程中出现了胃肠道不良反应且不能耐受时，应及时咨询医师或药师。确认为药物引起的，可暂时停药，待症状完全消失后，可以改用二甲双胍的缓释剂型或肠溶剂型，或给予更低剂量并缓慢调整药物剂量，逐渐便能耐受二甲双胍了。▲

生命时报 2021-04-02 第1500期 第17版

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高龄老人适合水中运动

运动虽能强健体魄，但对于腰腿不好的高龄老人，关节、腰背疼痛，肌肉力量不足使他们难以保持一定的运动量，还可能因运动增加受伤和跌倒风险。要获得运动带来的益处，日本近日一项研究给出的建议是：在水中做运动。

该研究负责人、日本筑波大学名誉教授、医学博士野村武男和团队共帮助了40余名70~98岁的老人，包含平日需要使用轮椅者，让他们在泳池中完成训练。根据自身体力，参试者每周做两次30~60分钟的水中运动，如大步行走、腰腿部伸展运动等。研究者观察发现，由于疼痛、害怕跌倒等要在平地上小步行走的老人，在泳池中可以抬起腿大步行走，身体自由活动程度提高，运动后睡眠质量有所提升。

野村武男表示，水面浸至人体肩部时，浮力可将体重对腰、膝关节造成的负担减少9/10，衰弱老人也能在水中轻松行走、活动四肢。通过进行肌肉锻炼和伸展运动，可以改善腰痛、锻炼腹肌、提高髋关节柔韧性等。他同时提醒，进行水中运动时，老年人需要逐渐适应，不要突然做剧烈运动。此外还要注意补充水分，并对血压情况进行监控。在水中运动过程中，可利用适当的音乐，消除患者的焦躁与不安情绪，使之树立克服病症的自信心，进入轻松愉快的状态。▲（金  鑫）

生命时报 2021-04-02 第1500期 第5版