经方：防己地黄汤

防己地黄汤

【原文】

防己一钱，桂枝三钱，防风三钱，甘草二钱

右四味，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁，生地黄二斤，㕮咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。

【作者】张仲景

【出自】《金匮》

【经典回顾】

1、防己地黄汤治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。

【用法】

1、地黄生的时候是黏答答的、黑黑的。把它放在锅里蒸熟，好像蒸米一样，隔水蒸，不要浸水。

2、蒸熟了以后把它拿起来绞汁。把生地黄绞成生地黄汁。

3、然后跟酒泡过的、已经绞成的四味药，混合在一起，就是防己地黄汤。

【剂量】

1、原文中的量是比例；

2、防己、甘草可以用到三钱到五钱（10到18克）；

3、生地黄要大剂地用，剂量用两，差不多用到二两到三两才够量。遇到体格比较大的病人，使用四两以上都没关系，身材高大的人可以用到五两（180克左右）。

【组成】 

甘草 防风 桂枝 防己 地黄

【方解】

1、桂枝和甘草补中，都能够补中阳不足，让脾脏开始运化。

2、防己和防风，都能够去风。

【应用集锦】 

1、妄行独语不休是主证。妄行独语不休有两证，一个实（大承气汤证，小便黄）一个虚（防己地黄汤，小便淡）；

2、防己地黄汤不惟治精神情志之疾病，凡属血虚受邪、郁热在内，皆可化裁使用。

3、头目眩晕，面部烘热，心烦失眠，溲赤舌红，营血郁热之征。用防己地黄汤养血清热以熄风。

【比较集锦】

1、防己地黄汤和桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。两方的共同点是都治疗精神症状：如狂、发狂，都有脉浮，即都有桂枝证。尺脉沉用防己地黄汤，尺脉没有问题用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。

（1）脉浮就是桂枝证，如果病人发狂，就用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤。发狂不能用芍药。

（2）防己地黄汤，要看尺脉，尺脉如掉下去就用防己地黄汤，因为肾不足。

2、（1）防己地黄汤：防己一钱，桂枝三钱，防风三钱，甘草二钱 （现代量）；

（2）防己茯苓汤：防己三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两。