中医中药治疗狼疮性肾炎及对胱抑素C的影响
张冬梅+尹建杰+眭书魁
【摘要】目的 分析在狼疮性肾炎治疗中应用中医中药对于胱抑素C影响。方法 选取2011年7月～2017年6月在我院治疗的狼疮性肾炎患者作为研究对象，采取中医中药治疗，回顾分析临床治疗的效果。结果 应用自拟中药狼疮饮加减，分型辩证治疗后，对狼疮性肾炎的胱抑素C早期干预非常有效，好转率在85%以上，胱抑素C的下降速度在65%以上，与同期尿素氮、血肌酐的曲线变化基本一致。结论 在狼疮性肾炎治疗中应用中医中药治疗有显著的效果，值得应用。
【关键词】狼疮性肾炎；中医中药；胱抑素C
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..02
系统性红斑狼疮发展为狼疮性肾炎，肾脏病变程度与SLE的预后密切相关。如果反复发作，使体内抗原抗体复合物不断沉积于血管、皮肤、关节、肾、心、肺、肝、脑等组织器官，特别是肾脏，复发次数愈多，病程愈长，肾脏受损的可能性愈大，狼疮性肾炎的发生率愈高。一般发病初期有肾炎证据的只有24%，患病一年后为61%，患病四年时高达92%。随着糖皮质激素及细胞毒药物的应用，本病的预后已有很大改观。狼疮性肾炎是继发性肾脏疾病中最常见疾病，特别是在女性继发性肾小球疾病中占较重要地位。作为肾功能早期损害指标的血浆胱抑素C的含量较稳定，不易受其它因素的影响，它的浓度不但不受年龄、性别、肌肉量等因素的影响，而且也不受大多数药物以及炎症的影响，所以作为我们此次实验的主要参考指标，专业技术水平达到二级综合医院水准，检测结果准确稳定，科室专门由经验丰富的检验师参与我们本次实验项目，提供可靠的检测数据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月～2017年6月在我院治疗的狼疮性肾炎患者作为研究对象，包括：（1）中西医结合科入选项目组住院患者990例，男236例，女754例，年龄13～86岁，化验胱抑素c值0.41～7.9 mg/L，超过正常值463例。（2）门诊患者235例，男50例，女185例，年龄13～86岁，化验胱抑素c值0.4～4.21 mg/L，不正常值66例。（3）内科对照组445例，男220例，女225例，年龄10～82岁，化验胱抑素c值0.42～3.98 mg/L，不正常值125例。（4）神经内科5559例，男3359例，女2200例，年龄10～82岁，化验胱抑素c值0.29～3.16 mg/L，不正常值100例。（5）最终入选项目组1225例，男286例，女939例，年龄13～86岁，化验胱抑素
c值0.41～7.91 mg/L，超过正常值463例。（6）中西医结合科共筛选肾功测定1330例，作为胱抑素C检测辅助指标。
1.2 治疗的方法
1.2.1 中医中药分型辨证论治
痰湿阻滞型多见于狼疮性肾炎急性活动早期。狼疮饮加公英、地丁、银花、连翘清热泻火，凉血解毒。肾阴不足型多见狼疮性肾炎亚急性期或慢性迁延期伴高血压。方用狼疮饮加生地黄、丹皮、赤芍、泽泻、白茅根、女贞子、旱莲草、黄柏等滋补肝肾，育阴清热。肾阳虚衰型多见狼疮性肾炎活动或活动后期伴严重的心肾损害，症见高度水肿的肾病综合症、肾功能不全的低蛋白血症至尿毒症期和心功能衰竭。方用狼疮饮加制附子、肉桂、川椒、黄芪、白术、大腹皮等补肾温阳，化气行水。阳虚痰阻型症见狼疮性肾炎伴心、肾、肝、脾、肺、神经等多系统多脏器损害。方用狼疮饮加桃仁、红花、川芎、丹参、落得打、陈皮、枳实温阳活血，化痰通络。阳虚水停型症见狼疮性肾炎病程日久身体虚弱，严重水肿或大量胸腹水。方用狼疮饮加淫羊藿、黄芪、白花蛇舌草、猪苓、赤小豆、白术等滋阴助阳，利水消肿。
1.2.2 西医配合治疗
应用肾上腺皮质激素；应用免疫抑制药物；抗凝、抗血小板及纤溶治疗；综合控制病变措施（免疫调节剂、降脂、降压、利尿，保护肾功能）。
1.3 疗效评价
显效：症状体征消失，尿蛋白转阴，肌酐，尿素，血沉、抗核抗体转阴，胱抑素C降低至正常，补体C3正常，并保持稳定3年以上；好转：症状体征基本控制，尿蛋白减少并稳定，肾功能基本正常，胱抑素C降低或正常；无效：症状体征未改善，尿蛋白未能控制，腎功能减退或肾功能不全，胱抑素C没有明显降低。
2 结 果
应用自拟中药狼疮饮加减，分型辩证治疗后，对狼疮性肾炎的胱抑素C早期干预非常有效，好转率在85%以上，胱抑素C的下降速度在65%以上，与同期尿素氮、血肌酐的曲线变化基本一致。
3 讨 论
在狼疮的活动期，患者有发热、皮疹、关节疼痛、浮肿、或胸腹水、大量蛋白尿和血尿，血白细胞降低，血沉明显升高等临床表现，这时一般需要足量的激素和免疫抑制剂的治疗，控制狼疮的活动。同时，可以进行中医的辨证论治，中医认为此时的病机以热毒炽盛、瘀血阻络为主，治疗应清热解毒、活血通络。采用中西医结合的方法进行治疗，可以更有效的控制患者的症状，使活动期的狼疮性肾炎更容易获得病情的缓解，胱抑素C恢复正常。并且临床验证中医药治疗狼疮性肾炎具有疗效肯定，副作用少，复发率的等特点，在疾病活动期，配合西药，控制病情，使病情达到完全缓解。本次研究中显示，应用自拟中药狼疮饮加减，分型辩证治疗后，对狼疮性肾炎的胱抑素C早期干预非常有效，好转率在85%以上，胱抑素C的下降速度在65%以上，与同期尿素氮、血肌酐的曲线变化基本一致。
综上，在狼疮性肾炎治疗中应用中医中药能够使得胱抑素C恢复正常，提高临床治疗效果，可推广。
参考文献
[1]陈灏珠.新编内科学.第十二版[M].人民卫生出版社.2006.6.
[2]许德清.红斑狼疮[M].中国医药科技出版社.2003.6.
本文编辑：刘欣悦endprint