夏至便秘苦从肝论治巧通便
- 来源：羊城晚报 2021年06月22日 版次：A15 栏目：德叔医古系列279 作者：
广州中医药大学副校长、广东省中医院副院长 张忠德教授
文/羊城晚报记者 林清清 通讯员 沈中
医案：黄阿姨，54岁，反复便秘3年余
黄阿姨今年54岁，近几年受到便秘困扰。黄阿姨以前大便情况也不算很好，但是1-2天能解一次，时软时硬，基本成形。近3年来大便越来越难，严重时甚至一周都没有排便，大便总是很硬，像羊屎一样，排便十分费力。还经常觉得口燥咽干、心烦，很容易疲劳、手脚凉。肠镜检查结果显示结肠小息肉，不算什么大问题。黄阿姨平时图个方便，口服乳果糖，不行就用开塞露，但是一不用老问题又来了，于是打算寻求中医治疗，向德叔求诊。
德叔解谜：气阴两不足，肝郁欺负脾
德叔认为，黄阿姨这类便秘并非热气所致，而是气阴两虚为基本病机。气虚大便推动无力，阴虚津液枯涸大便干硬，更甚者大便形如羊屎；黄阿姨因长期受便秘所苦，还有肝气郁结的情况。肝主疏泄，是调节人体气血运行的重要脏器，“肝气犯胃犯脾”，郁结的肝气会影响到脾胃，导致脾胃运转失常，因此黄阿姨还出现了心烦、疲倦乏力。所以治疗时不要一味盯着通便，更不能长期依赖通便药助便，而是要益气阴、补津液、舒肝气、养肝血，综合治疗才能从根本上解决问题。经过1个月治疗，黄阿姨的便秘问题解决大半，1-2天就有一次大便，也不那么费力了，口不渴，心也不烦了。
预防保健：早晚揉腹、穴位贴敷
“夏至不过不热”，夏至意味着炎热天气正式开始。德叔认为，像黄阿姨这类便秘人群，夏至后要防贪凉过度，加重阳气损耗，还应注意舒缓情绪，防止暑热天气加重心烦气躁。可在不伤脾胃前提下煲一些清心火、清热解暑的药膳，如莲子心、火炭母、荷叶等，适当配合调脾的药物，如山药、陈皮、党参等，做到祛暑不伤脾。平时可以每天早、晚推揉腹部，以缓解便秘。患者站立或平卧时双腿向腹部蜷起，右手掌放于腹部，左手掌放于右手掌上，在肚脐周围按照肠道的蠕动走行，轻柔地以顺时针方向推揉腹部，每次推揉200次左右。
还可配合穴位贴敷疗法，促进肠道蠕动，辅助排便。操作方法：大黄粉3克、蜂蜜适量。大黄粉中放入适量蜂蜜，调成糊状；取少量药糊加热后放在纱布上，敷于神阙穴，待冷却后更换，每次敷10～15分钟，1周3～5次。
德叔养生药膳房 ：白术生地煲瘦肉
材料：猪瘦肉200克，白术30克，生地30克，生姜3-5片，精盐适量。
功效：补气养阴通便。
烹制方法：诸物洗净，猪瘦肉切片备用；上述食材放入锅中，加清水约2500毫升，武火煮沸后改为文火煲1.5小时，放入适量精盐调味即可，此为2-3人量。
