疫情中的解郁汤

全国的抗疫斗争一直在持续，确诊人数呈现下降趋势，中西医结合治疗取得了令人欣喜的效果。不出门，带口罩，勤洗手，一直是人人熟悉的话语，抗疫的白热化，却催生了一批躯体不适的患者，笔者最近接诊了几例身心疾病的患者，利用中医中药取得了不错的效果，其中，八味解郁汤是使用频次较高的一张处方。

案1：L某，女，42岁，体中肤白，眼大，肤色细腻，营养状况好，自述近期常感觉胸闷、心慌乏力，饮食减少，曾认为自己感冒，口服感冒颗粒，未见效果。详细询问后得知，疫情原因，居家很少外出，容易多思多虑，神经紧张。查舌胖，有齿痕，苔白腻，脉来弦缓。处方：八味解郁汤。柴胡15g，白芍20g，枳实15g，炙甘草6g，姜半夏15g，厚朴15g，茯苓30g，紫苏叶12g。7剂，水煎服，每日一剂，早晚各一次。另嘱其适当放松，移情易性。1周后微信反馈：胸闷不适减轻，精神特别好，没有心慌，睡眠质量亦有所改善。

案2：伊某，女，38岁，体中肤色黄，双眼皮，神情憔悴。自述产后一个月，精神紧张，乏力，对孩子健康过于关注，放不下，纳眠差，容易胸闷不适，查舌胖，苔白腻，脉弦细。处方：八味解郁汤合酸枣仁汤加当归。柴胡15g，白芍20g，枳实15g，炙甘草6g，姜半夏12g，厚朴15g，茯苓20g，紫苏叶12g，炒酸枣仁30g，川芎15g，知母10g，当归15g。7剂，水煎服，每日一剂，早晚各一次。另简单心理疏导，嘱其学会放松，移情易性。10天后微信反馈：胸闷缓解，情绪好转，入睡较前容易。后来复诊，总体转好，唯感容易烦躁，有时胸闷，查舌尖红，苔白腻，脉弦缓。调方：栀子厚朴汤合酸枣仁汤。栀子10g，厚朴15g，枳实15g，炒酸枣仁30g，川芎15g，知母10g，茯苓30g，炙甘草6g。7剂，继续巩固疗效。

案3：M某，女，40，体偏胖，肤色细腻，大眼，自述疫情期间，经常感觉咽喉异物感，堵塞感，轻微胸闷不舒，纳眠尚可，查咽喉无充血，舌体胖大，苔白腻，脉弦。处方：半夏厚朴汤。姜半夏15g，厚朴15g，茯苓30g，紫苏叶12g。7剂，一周后，微信告知：咽喉异物感等症状皆除。

按：八味解郁汤是由南京中医药大学黄煌教授命名的，方由四逆散合半夏厚朴汤组成，全方由：柴胡、芍药、枳实（枳壳）、甘草、半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶（紫苏梗），功能疏肝健脾，理气化痰，药共八味，故名八味解郁汤。

八味解郁汤可以看作是柴胡与半夏体质的结合体，善于治疗多种躯体不适，如神经功能紊乱、焦虑症、抑郁症等。方中四逆散原文“少阴病，四逆，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泻利下重者，四逆散主之。”功能透邪解郁，疏肝理脾。四逆散人脸面多呈国字脸，多青黄或青白色，面部肌肉紧张，棱线分明，眼睛多狭小，表情不多，性格多内向。半夏厚朴汤善治梅核气，原文“妇人咽中如有炙脔”，主治痰气交阻证。半夏厚朴汤人营养状况较好，肤色细腻，圆润，眼大，双眼皮居多，心思细腻、焦虑，容易恐高、晕车。四逆散合用半夏厚朴汤，能解郁，能化痰，能理气，是一张解郁安神的方子。

经方里面有很多能身心同治的方子，这需要在辨证过程中，要善于观察患者身心状态，从整体，从体质，从精神心理状态出发，审时度势，方可有效，切不可拘泥于眼前的刻板症状，死套成方。中医学最本质的一点就是，关注于当前这个活生生的有思想的人。所以，既要有对证的方药，更要有必要的人文关怀。

疫情面前，学会放松，学会用天然的中药，为自己缓解忧虑。

2020-2-23