有位朋友,45岁就患了肠癌。
这位朋友是位热爱健身的女性,身高169cm,肤白貌美,身材匀称。她的工作比较轻松,家庭条件也好,经常去健身房锻炼。有时会跟教练跳比较时髦的舞蹈,有时还会练习核心力量。时间充裕的时候就满世界去旅游。她特别喜欢晒朋友圈,经常看到她那让人羡慕的生活场景。
别看她家庭条件好,可是她对身材和健康都非常重视。尤其是饮食,每天吃多少蛋白、多少蔬菜、多少水果都是有计划的。平时身体也确实挺好,每年都会体检,体重、血脂、血糖、血压都保持得非常好。
在她40岁去体检的时候,体检医生问她:看你每年体检,你做过肠镜吗?
她说:没有,胃镜也没有做过,我抽血化验都有点害怕,就更不要说胃肠镜了。
医生问她:那你平时有没有经常肚子疼、拉稀,或者大便发黑、发红过?
她说:没有,不过我经常大便干燥,往往好几天才能解一次。多少有点痔疮,偶尔会在厕纸上看到鲜红色的血迹,不过这种情况很少。
医生说:40岁以后,建议做一次肠镜检查,能够发现息肉、腺瘤之类的疾病,早做处理能够预防肠癌。如果肠镜没有问题,基本5年内都不用担心肠癌。
她说:我还是晚点再做吧,我觉得我应该没有问题,身体状况一直很好。要是患了肠癌,应该会感觉全身乏力吧?
医生说:那可不一定,不过你如果确实不愿做,就每年查便潜血和CEA吧,能够在一定程度上提前发现肠癌。
就这样,又过了五年。这五年她感觉身体好像不如以前了。不过她以为是人过40之后的正常现象。
45岁那年,有三个月的时间,她没有原因地出现了排便习惯改变,大便时稀时干的。偶尔排稀便的时候,会有粘液,不过她也没有特别在意。反而觉得偶尔拉一拉肚子,能够清一清肠毒,也不错。
那一年体检,还是和往年一样查了便潜血和CEA。往年都没事,那年便潜血(+),CEA在正常值。
医生看过检查结果,跟她说:估计你的消化道有出血,你应该做胃肠镜检查了。
她问医生:潜血阳性,有没有可能是我吃的东西引起的?
医生说:应该不会,你做的是免疫法便潜血。这种检查便潜血的方法特异性特别强。只对人血红蛋白起反应,动物的血没有反应,不受食物、药物的影响。
她这次听从了医生的建议,因为除了这次发现肠道有出血外,她自己也感觉身体不如以前了。不过她还是对做胃肠镜有恐惧心理。
她问医生:听说有无痛的胃肠镜,胃镜和肠镜能一次性地做了吗?
医生说:当然可以,有好多人都是这样做的。
于是,她让医生帮她预约了无痛的胃肠镜。医生帮她预约后还给她开了药,有“聚乙二醇电解质散、二甲硅油散和链酶蛋白酶颗粒”,并告诉了她用法。同时提醒她检查前两天不要吃西红柿、火龙果之类的红色或多籽的食物;检查前一天不吃蔬菜、水果等多渣食物。
她感觉喝肠道准备的药物时,确实挺痛苦的,也说不上来是什么味道,反正是挺恶心的。因为喝得急了,还有点肚子疼,拉了好多次才缓解。
检查的时候,她睡着了,所以没有任何感觉。
胃镜检查没有问题。肠镜检查发现:乙状结肠有一个广基状的肿物,约2.0×2.3cm大小,表面凹凸不平,质脆,中央略有少量渗血。超声内镜检查发现肿物浸润到了结肠固有肌层。咬检4块组织送了病理检查。
9天后病理结果回报:乙状结肠腺癌。
医生看过肠镜和病理检查的结果,跟她说:已经确诊乙状结肠癌,但是相对比较早期,可以做腹腔镜手术。
她问医生:我听说有内镜手术,比腹腔镜更微创的。
医生说:内镜手术最多可以做浸润到粘膜下层的肿瘤,而超声内镜提示你的肿瘤已经浸润到结肠的固有肌层,失去了内镜手术的机会。
医生继续说:不过你不要太过担心,你的肿瘤分期较早,预后一定很好的。尽快住院手术吧。
住院后,一切准备就绪后,就在全麻下做了腹腔镜下根治性乙状结肠切除术,切除的标本直接从直肠拽了出来,这样就避免了在肚子上另外开一个大约8cm的切口,用来取标本。
手术比较顺利,术后恢复得也挺好。所有没有发生肠瘘的病人都是幸运的,因为手术做得再好,也不能百分百预防肠瘘。
术后病理为:乙状结肠腺癌,分化2级,淋巴结0/17枚癌转移。
医生看过病理结果,跟她说:你的结肠癌浸润深度是T2,周围没有淋巴结转移,所以是T2N0M0,Ⅰ期,术后不用放化疗,只需要定期复查就行。每六个月复查1次,共5年,包括血CEA、肛门指检、肝脏超声等,每年还要查盆腔磁共振。
虽然她的肠癌发现的不是最早的,但是预后也挺好。8年过去了,还能在朋友圈看到她精彩的生活片段。
总之,肠癌并不可怕,但是发现得晚了就可怕了。所以早期做一次肠镜是一个明智的选择。多数肠癌是由腺瘤发展而来,在腺瘤没有转变成癌之前,切除腺瘤就能够有效预防肠癌。就算发现时已经是肠癌,如果分期较早,也有机会通过手术完全治愈。