【转】顽固痛证不好治，就加天南星

I导读：作者在长期医疗实践中，诊治一些顽固性痛证每用常法不应，加用天南星，往往收到满意的效果。（编辑/闫奇峰）

天南星治疗痛证的经验作者/金学传痛证是临床中常见病，也属急证之一。笔者在长期医疗实践中，诊治一些顽固性痛证每用常法不应，加用天南星，往往收到满意的效果。兹举验案3则，以供参考。1.顽固性胸痹痛郑某，男，28岁，1992年10月24日诊。主诉胸部疼痛1月余，夜间剧痛难忍，甚则爬墙上壁。症见胸痛、胸闷不拒按，夜间剧痛如针刺刀割，喉中时时有痰咯出，偶有眩晕，形体消瘦，肢体困倦，面色萎黄，饮纳少思。舌苔白厚，脉形沉弦。证属痰邪阻滞，胸阳不展。法拟通阳抑阴，祛痰破滞。方用枳实薤白桂枝汤加味，并嘱停服一切镇痛药品。药用：薤白头、瓜蒌皮、桂枝、法半夏、白茯苓、丝瓜络各10g，制天南星9g，青皮、炒厚朴各6g，炒枳实8g，炙甘草3g，1帖。药后呕吐痰涎1次，吐后觉胸中宽畅痛止，遂能入睡，一夜未痛。效不更方，再以前方续服2帖，病愈。随访5年未复发。按胸痹痛一证见于《金匮要略》。枳实薤白桂枝汤是治疗胸痹的主要方剂。笔者细研此证病机，属痰邪阻滞而致胸痹。故在该方的基础上加天南星一味而获速效，意在祛痰破滞，解痉止痛。2.肩胛痛陈某，男，54岁，1994年3月12日就诊。主诉右肩胛部剧痛3月。症见右侧肩胛疼痛而重，入夜痛剧，无红肿压痛，时有恶心吐痰沫，痛甚呕吐痰涎，面色萎黄，形体消瘦，不思饮纳，舌苔白厚而滑，脉形沉滑，大便不爽，小便清长。证属痰湿阻滞经络，不通则痛。法拟导痰化湿通络。方选导痰汤加味。药用：制天南星9g，法半夏、制苍术、白茯苓、炒枳实、络石藤、丝瓜络、白芥子（炒）各10g，炙甘草3g，广陈皮6g，2帖。二诊（3月16日）：自诉服药1帖后，解液样大便1次，肩胛部剧痛消失。仍体困乏力，饮纳欠佳，再以健脾祛痰化湿之剂调理痊愈。按《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二条》云：“……饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身疼重谓之溢饮。”古人又有“积水成饮，饮凝成痰”之说。此例患者，属溢饮凝聚成痰，痰阻经络，不通则痛，故选用导痰汤加味，方中天南星祛痰活血定痛，半夏、苍术、茯苓、陈皮健脾燥湿祛痰，枳实导其痰邪从大便而下，白芥子祛皮里膜外之痰，络石藤、丝瓜络舒筋通络祛痰，炙甘草调和诸药而缓急止痛。全方共奏导痰健脾、通络定痛之效。3.眉棱骨痛郑某，女，48岁，1995年9月16日诊。患者突然觉眉棱骨部剧烈疼痛，呻吟痛哭。症见：眉棱骨处剧痛，手不可扪，无红肿，无恶寒发热，时有恶心。舌苔薄白，脉形弦数。证属风阳上扰阳络。拟祛风平肝定痛。药用：明天麻、双钩藤、杭菊花、杭白芍、冬桑叶各10g，石决明（先煎）30g，炙甘草3g，2帖。翌日患者家属赶来云：药已服1帖，疼痛如前，欲求更换方药，笔者虑其再三，加制天南星9g，嘱加入第2帖药中煎服。二诊：眉棱骨剧痛已止，但觉头昏纳差，精神倦怠，再以前方加减调理而愈。按上方是笔者治疗眉棱骨痛经验方，而用于此例患者效果不显，加入天南星后1帖痛止，证明天南星止痛作用显著。推荐阅读I 版权声明本文摘自《安徽中医临床杂志》，1998年第3期，作者/金学传。编辑/闫奇峰，校对/王勤莉、孙红梅。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。I 投稿邮箱  [e-mail]此外，想要与更多同道交流学习、临证、读书心得，欢迎加入灵兰交流群，群内会定期分享老师精彩学术观点或方药类内容，各种直播/公开课资讯，精彩不错过！点开下方二维码图片，长按扫码，即可加群喜欢此内容的人还喜欢一篇很有收藏价值的效验方一篇很有收藏价值的效验方...岐黄名家传承不喜欢确定水蛭的神奇功效水蛭的神奇功效...岐黄名家传承不喜欢确定葛洪《肘后备急方》治腰痛很朴素、很实用葛洪《肘后备急方》治腰痛很朴素、很实用...岐黄名家传承不喜欢确定