胡希恕先生讲解小柴胡汤方药组成

小柴胡汤

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升，洗 甘草炙 生姜各三两切 大枣十二枚，擘

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

这个在临床上我们常遇到，这个人高烧不退，脉有点细，虽浮而细，人困倦无力，这个时候恶心，胸胁满，也有时候往来寒热，这都是柴胡证。这个时候用柴胡汤为主，没错的。如果口舌干燥，舌再有白苔，你还要加石膏，在临床上是常见着，常遭遇的事情。

我刚到学院的时候，用柴胡，大家还都不同意，不敢用呢。那阵儿都说这柴胡升散，都怕用它，现在一般人都没有这个（想法）了，在临床上有的时候遇到这个事他不知道用柴胡汤，这个病始终不好。有一般的这种高烧，多少日子不退，全是这个问题，就是十日已去，脉浮细而嗜卧，这类的情况遭遇的最多。

黄芩与柴胡这两个药，全是苦寒药，解热去烦。柴胡，在本经上说的很清楚，它就是主心腹肠胃间结气邪气（主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新）。

结气，就是结于胁下，治胸胁苦满，从胸到心下就是胃到腹，胃肠中结气邪气，推陈致新，就是这个作用。柴胡配合黄芩，即能解热，又能够去胸胁满和痛。人参、甘草、大枣、生姜，都是健胃的，搁上半夏止呕，因为这个柴胡证，是少阳病，是必呕，常有恶心。

为什么搁这些健胃药啊？就是我们方才所说，脉浮细，津虚血少了。津液虚，血少也是液，血里面液体，津液少，津液的生成由哪来的呢？由胃来的。津液在外边不足以祛邪了，所以邪才往里头走。（血弱气尽、腠理开、邪气因入、结于胁下）

这个时候，趁着没入里，健胃生津，还得想法来对付疾病，所以徐灵胎说这个小柴胡汤妙在人参，就在这一点。在这个小柴胡汤里头，特别用健胃有力的人参。半夏配伍生姜止呕。

所以这个方剂，即是个解热剂，同时也是个健胃剂，健胃止呕。小柴胡汤证大概都是胃不好，这个我们在临床上也常见，为什么呕呢？不呕就是没有少阳病，不渴没有阳明病，阳明病准渴，少阳病准呕。