毛发苔藓

毛发苔藓
    毛发苔藓又称毛发角化病、毛周角化病，是一种慢性毛囊口角化性皮肤病．其临床
特征是发生在四肢伸侧的群集而不融合的毛囊口角化性丘疹，内有蜷曲残断的毳毛，剥
掉角质栓可见一杯状凹陷。
    本病常在儿童时期发病，青春发育期明显，成年期逐渐好转。少数与鱼鳞病、掌
跖角化病并发．亦可见于甲状腺功能低下或柯兴综合征患者。男女皆可患病，冬季更为
明显。
    [病因病机]
    血虚风燥，肌肤失养所致。
    [辨病]
    1  临床表现  皮疹为针头至粟粒大小的毛囊性丘疹，群集而不融合，形似“鸡皮疙
瘩”样，摸之有粗糙感，正常皮色或呈淡红色，丘疹顶端有角质小栓，剥掉角质栓，可
见盘曲的毳毛，拉出毳毛，丘疹中心出现小的杯状凹陷。
    本病的好发部位是四肢伸侧、颈、肩、臀部等处。在眉部者为持久性红斑及毛囊性
角化丘疹，眉毛细而易折断，有时丘疹消退而遗留微小的萎缩性疤痕，在耳前颊部者为
红斑、毛囊性丘疹，有的可见色素沉着、网状萎缩和疤痕。
    本病无自觉症状，有的伴有轻度瘙痒。病程经过缓慢，冬重夏轻．
    2  诊断要点
    2。1  本病常在儿童时期发病，青春发育期明显。
    2．2  好发于四肢伸侧、颈、肩、臀部等处。
    2。3  皮疹为针头至粟粒大小的毛囊性丘疹，群集而不融合。丘疹顶端有角质小栓，
剥掉角质栓，可见盘曲的毳毛，拉出毳毛，丘疹中心出现小的杯状凹陷．
    2．4  本病无自觉症状，有的伴有轻度瘙痒。
    2。5  病程经过缓慢，持续几年后可改善。
    3  鉴别诊断
    3．1  小棘苔藓  毛囊性丘疹密集成群，有明显的界限，丘疹顶端有一条丝状角质小
棘。且主要发生在儿童，很少发生在成年人。
    3．2  毛发红糠疹  早期为毛囊性丘疹，有糠状落屑，丘疹可互相融合呈淡黄红色鳞
屑性斑片．多见于四肢伸侧，尤好发于手指第一、二指节背面，掌跖角化明显．
    3．3  维生素A缺乏症  毛囊角化性丘疹密集成片，皮肤干燥，往往与夜盲、眼干燥、
角膜软化等同时存在。
    [辨证]
    血虚风燥证  皮疹为毛囊性丘疹，形似“鸡皮疙瘩”样，摸之有粗糙感，或呈淡红
色，或有瘙痒，苔薄白，舌淡，脉沉细。
    [治疗]
    1  内治法
    1．1  辨证论治
    血虚风燥证  治宜养血祛风润燥。方用四物消风饮加减。生熟地(各)、当归、赤芍、

川芎、制首乌、知母、小胡麻、豨莶草、荆芥、防风、蝉衣、白鲜皮、生甘草。
    1．2  成药、验方  当归片、地龙片各5片，每日3次。
    1。3  西药治疗  可试用大剂量维生素A、E。
    2  外治法
    2．1  尿素霜、黄柏霜混合外搽，每日2—3次。
    2。2  尿素霜、硫磺软膏混合外搽，每日2—3次。
    [述评]
    毛周角化病非常多，尤以青春发育期最为明显，以后可逐渐减轻而不明显。对症治
疗有一定效果，可减轻患者的心理负担。