过敏性鼻炎最好双药合用

【儒亮时评】媒体报道方式，讲述西医专家治某病之处方，很是新颖。姑且暂不论处方疗效如何，如此传播方式，就值得关注。毕竟，敢于公开疾病名称、药物名称、专家名称的处方，无论任何，对老百姓来说，都是多了一种对照、对比和选择。

时间：2021-05-08

解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 韩泽利

前不久，一位65岁的男性患者从呼吸内科转来耳鼻咽喉头颈外科。他说自己流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞，伴轻微头疼，自己在家里吃了两周的感冒药始终不见好转，才来医院就诊。像这位患者一样，误把过敏性鼻炎当感冒的情况临床很常见。

过敏性鼻炎与普通感冒虽然症状相似，却有着本质区别。过敏性鼻炎是鼻腔黏膜的非感染性慢性炎性疾病，在机体暴露于变应原后发生，主要表现为阵发性打喷嚏、鼻痒、流清水样鼻涕、鼻塞等局部症状，病程持续2周以上，诱发因素多为刺激性气味、花粉等季节性因素。感冒又称“伤风”、急性上呼吸道感染，是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起，主要表现除了打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，还有全身症状如头痛、四肢酸痛、乏力、咳嗽、咽干、咽痛或灼热感等，严重时可发热甚至是高热，一般5~7天即可恢复。

治疗过敏性鼻炎，通常联合用药效果大于单药。我给上述患者开出的便是两种经典的抗过敏药——开瑞坦和顺尔宁。

开瑞坦，又称氯雷他定，适用于鼻痒、打喷嚏及流鼻涕等症状，它起效快、作用时间长，与第一代抗组胺药物相比，中枢抑制的副作用大大降低，对于老人、儿童及特殊职业者更为安全。开瑞坦有轻微心脏毒性，主要会引起QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速，有此类疾病的患者要慎用。饮酒可能会加剧中枢抑制作用，引起嗜睡及呼吸抑制，因此服药期间应禁酒。

顺尔宁，又称孟鲁司特钠，适合严重鼻塞患者服用，能够缓解呼吸困难并减少身体的炎症反应，起到促进心脏供血和畅通呼吸道的作用，可以有效缓解过敏引起的鼻腔黏膜充血、水肿，减轻鼻塞等症状。顺尔宁相对安全，鲜有副作用报道。该药耐受性好，偶见头晕、头痛、腹痛或者轻微的肌肤瘙痒。

在联合用药上，还可将开瑞坦、顺尔宁等内服药与鼻喷剂、滴眼液等外用药配合使用，均可实现“1 1>2”的效果，即起效快速、维持时间长。需提醒患者的是，不论药物如何搭配，都要遵医嘱，不能凭感觉自行搭配、擅自更改剂量和用药时间。同时，在易感染季节要做好防护，养成良好的卫生习惯。户外活动时，可通过戴口罩和戴全封闭的护目镜来阻断感染源。通过清水洗手、洗鼻腔、洗眼睛等措施，也可有效降低不适感。