肾上腺MR成像技术
1.肾上腺解剖:
肾上腺位于肾上极内侧,腹膜后肾筋膜内,共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。
正常肾上腺的厚度不会超过同一扫描层面上同侧膈脚的最厚部分。
肾上腺SE序列T1WI呈中等信号强度。
MRI不易分辨肾上腺的皮质、髓质。
正常肾上腺的信号强度大约与肝实质相仿。
超声可作为肾上腺肿瘤的常规检查手段。核素检查用于显示肾上腺病变的功能。CT对于肾上腺肿瘤的定位诊断已得到肯定,MR增强扫描对肾上腺良恶性鉴别诊断优于CT。
2.线圈:腹部相控阵表面线圈。
3.采集中心对准剑突与肚脐连线中点。在肋缘下方安放呼吸门控,嘱被检者平静有规律地呼吸。
4.扫描方位
(1)横轴位(T2WI、T1WI):用冠状位图像定位,常规扫FSE T2WI、SE T1WI或同/反相 FSPGR序列。相位编码方向为前后向。
(2)冠状位(T2WI):用横轴位图像定位,扫FSE T2WI序列。相位编码方向为左右向,并加“无相位卷褶”技术。
5.多时相动态增强扫描技术:
以横轴位为主要扫描方位,扫描层厚5-6mm,层间距1mm,以2D采集方式扫描。也可选择3D扫描,包括整个胰腺。
6.注意事项
(1)由于肾上腺较小,周围的脂肪能在图像中衬托出肾上腺,因此,无论是在T1WI还是在T2WI均不使用脂肪抑制技术。
但有肾上腺占位性病变时要加脂肪抑制技术。
(2)T2WI还要加脂肪抑制技术,冠状位T2WI必不可少,必要时加矢状位扫描。
(3)疑有肾上腺腺瘤等病变时,需与肾上腺恶性肿瘤如转移瘤或原发性肾上腺皮质癌鉴别,要加做同相/反相 FSPGR序列,以明确诊断。因肾上腺腺瘤含有一定量的脂肪成分,而恶性肿瘤含有极少量脂肪成分。
(4)肾上腺占位病变,需要做动态增强扫描。
(5)由于肾上腺体积较小,所以应行薄层扫描(小于5mm)以便更加清晰显示肾上腺的解剖。