“阳常有余 阴常不足”之浅见

“阳常有余 阴常不足”是元代朱丹溪所提倡的一种论说，他认为：人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血，因日明于月，人身之阴气，其消长视月之盈缺。故人身同样也是阳有余而阴不足，维护阴精，滋阴降火，为其主导治病之思路。

然阳常有余之阳，并非人体之阳气，而实为声、色、货、利等刺激引起肝肾妄动之相火，乃病理之火。此火宜敛不宜清，宜引火归元，宜补不宜泻。张景岳指出：夫胃为五脏六腑之海，而关则在肾，凡一身之气消长约束攸赖。故补脾不如补肾，谓救本之义莫先乎于此，诚万古不易之良法。不少劳倦内伤之症，辩证有阴虚的一面，如专事滋阴补肾，则恢复甚慢，倘以培补肾阳为主，佐以滋肾，则阳生阴长，奏功殊速。

肾中真阳，命门之火，是机体功能活动的动力。火能生土，脾土赖火以温燠而运化传输，命门火衰，则食少腹胀，甚则大便溏泄，完谷不化；肾主纳气，肾阳虚，则不能纳气归元，而发为喘逆气促；肾主水，肾阳虚则水气泛滥，为肿为胀，水邪上泛，水气凌心，则心悸怔忡，水气凌肺则喘咳；肾司二便，肾阳虚则小便频数、清长、遗溺、失禁，大便溏泄；肾阳虚，肾气失于固摄则为滑精、早泄，甚至精清、阳痿，或为带下绵注，或为经行量多，淋漓不净，或为滑胎不孕；肾主骨，腰为骨之府，肾阳疲惫，精气不充，故腰背酸冷而痛，两腿痿软无力；肾者，作强之官，伎巧出焉，肾阳虚则思考力、活动力则显著减退，稍劳即疲不能兴，同时性欲减退，性情冷漠；命火衰微，则真阳不能温煦周身，因之怯寒、肢冷，其畏冷倍于常人，冬季尤感不支；肾主骨，骨生髓，脑为髓海，肾阳虚，脑海亏损，则头眩欲仆，耳鸣耳聋。肾乃水火之脏，既抱肾阳，又涵真阴。《素问·生气通天论》中记载：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”。张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，当于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。治病顾护脾胃为第一要义，而万病不治则要求之于肾。

特拟定了一阴平阳秘方，定名为秘补肾阳汤

仙灵脾15克 枸杞子15克 酒菟丝子15克 盐水补骨脂15克 仙茅10克 紫河车6克  怀山药3克 甘草6克

仙灵脾、枸杞子、酒菟丝子、盐水补骨脂，入肝肾，药性平和，温而不燥，润而不腻，益肾精，鼓肾气；仙茅，温肾阳，壮筋骨，对阳痿精冷、小便失禁、崩漏、心腹冷痛、开胃消食，都有一定疗效；山药，味甘平，入肺、脾、肾三经，起补肺、健脾、固肾、益精之功效；紫河车，甘咸温，入心、脾、肾三经，补阴阳两虚，有返本还元之功；甘草，健中土，补益调味，且善解毒。诸药以温肾壮阳、培补命门为主，助以滋养真阴之品，使阳强阴充，则诸虚百损，自可揆复。

随证加味：

一.肾阴不足严重：加生、熟地各15克 女贞子10克 川百合12克

二.肝肾阴虚：加生白芍、生、熟地各15克 潼沙苑10克

三.脾肾阳虚，大便溏泄或久痢不止：加益智仁、鹿角霜、炒白术各10克

四.肝肾脾俱虚见慢行泄泻：加炒白术15克 乌梅炭3克

五.肾阴阳俱虚而带下绵注或经行量多：加乌贼骨20克 茜草炭10克 蜂房10克

六.腰剧痛:加炙蜂房、炙䗪虫、炙乌梢蛇各10克

七.浮肿：加制附子、炒白术、茯苓各10克

八.哮喘：加核桃仁4枚 黄荊子15克 五味子10克 ；严重者用人参6克、蛤蚧2克，两味共研，分两次冲服

九.遗精小便频数：加山萸肉30克

十.阳痿早泄：加巴戟天，露蜂房、肉苁蓉各10克

十一.心脾两虚、心悸怔忡、失眠：加党参、炒白术各10克 炒酸枣仁30克 龙眼肉、当归身各10克

十二.虚阳上扰，血压升高：加生龙牡各30克 紫贝齿15克 龟甲20克

十三，.更年期综合征：加知母、黄柏，当归、巴戟天各10克