古今医彻
姜一片水煎。
卷之一 伤寒
吐蛔
蛔者根据胃为养。赞助化物之需。故古方欲其安而不欲其动。用炮姜理中汤加川椒乌梅。所谓闻酸则静。见苦则安也。吴绶谓蛔厥却缘多饥。节庵谓妄发厥阴汗。胃冷蛔上。又谓吐蛔虽大热。勿犯寒凉。则蛔厥之用温中也必矣。及阅仲景乌梅丸。乌梅为君。人参附子细辛桂枝蜀椒当归为佐。
而柏皮之外。又加黄连。乃倍干姜。岂寒因热用。热因寒用法乎。乃余见一妇。烦热呕酸。脉数吐蛔。欲投茱制黄连姜汁炒栀方可。奈医者执用温药。
随饮随毙。益信仲景乌梅丸倍黄连。早已开示后学一大法门。而习俗罕究也。又治二妇。食伤胀满不堪。蛔窜十余不止。气口脉有力。竟投枳朴等。
温中内消而愈。盖失饥与伤饱。又不可执一者乎。要之蛔在平人。宜有不宜无。宜少不宜多湿。热甚。蛔虫滋长。发胃脘痛。吐出则少愈。若胃败吐蛔。
色黑且腐。并成族来者。在不治例。
理中汤人参 白术（土炒） 干姜（炮各一钱） 甘草（八分） 乌梅肉（二个） 川椒（十粒）
水煎。
乌梅丸 治蛔厥乌梅（七十五个） 人参 附子（炮） 柏皮 桂枝 细辛（各一两五钱）
干姜（二两五钱炮） 黄连（四两） 蜀椒 当归（各一两）
十味各捣末。以苦酒渍乌梅一宿。去核饭上蒸之。饭熟捣梅成泥和匀诸药。蜜丸梧子大。米饮下十丸。渐加至二十丸。忌生冷滑物。
枳实汤 治胸满。右关脉有力。吐蛔不止。
枳实（麸炒） 紫浓朴（姜制） 广皮（各一钱） 山楂（一钱半） 柴胡（七分） 莱菔子（炒研一钱）
炒熟砂仁末五分。生姜一片。水煎。
清中汤 治脉数。呕酸黄水。烦躁吐蛔。
山栀（炒） 半夏（各一钱） 黄连（七分） 茯苓 广皮（各一钱） 炙甘草（三分）
竹茹一钱。川椒十粒。生姜一片。水煎。
卷之一 伤寒
厥症
阴阳二厥。节庵辨之详矣。但寒厥易辨。而热厥易忽。以其脉俱微细。四肢俱冷。则有以认热为寒者矣。但寒厥腹疼而泻。热厥腹或疼而不泻。寒厥则喜热饮。热厥则喜冷冻饮料。寒厥喜暖与日火光。热厥畏热而不喜明。寒厥投热药或捍格而移时即安。热厥服香燥而呕逆弥甚。余一日初秋冒暑。
饮食未化。即便吐逆。少顷气上壅。四肢渐冷。语言难布。及按脉则细微。自思吐之太甚。故气逆不下。当晚以铁锈水磨下。觉少平。次日又出外不避暑。逾日复作。一友教以沉香磨服。气不下。若见日光与火。便觉厌极。且终夜危坐。不能安寝。余乃思曰。此火逆冲上四肢故冷。是热厥也。命取黑山栀三钱冷水调下。当饮便安。复治一女子。下痢艰迫。四肢冷。脉微细。一医欲用理中加茱萸治。余曰。此火邪内伏。非寒也。竟以山栀芍药黄连木香等而愈。况伤寒热厥从传经来。寒厥从直中来。又甚不侔者乎。
按二厥之外。有气厥者。五志过极。气郁不伸。脉必沉伏。妇人多见之。苏合香丸。乌药顺气选用。有痰厥者。体肥痰盛。气壅脉滑。宜导痰汤二陈汤。虚者倍加人参。有食厥者。发之必暴。饮食不化。填塞中焦。上部有脉。
下部无脉。盐汤探吐。最妙法也。有大吐血后或产后。去血过多。阳无所附。自汗手足冷。宜益气。独参汤理中汤之类。有真气虚寒者。参附汤八味汤。益火之原。以消阴翳。
卷之一 伤寒
症
之为言痉也。痉直而不柔和也。凡病至此。实危且迫。仲景以有汗无汗分刚与柔。尤当以失汗过汗分实与虚可也。如云太阳中风。重感寒湿则成。盖湿伤筋则拘挛。寒入骨则强直。小续命汤。有汗去麻黄。无汗去附子治之。此因邪气盛。而筋脉为之不利也。如云大发湿家汗。则成 。盖湿流肢节。大发其汗。则湿气复袭而侵之。筋脉重伤。关节不利。宜秦艽等舒筋利湿以和之。如云发产后病后失血疮家汗。则成 盖气血既亏。复耗其液。则筋脉失所滋养。而角弓反张之症见。乃气血大损故也。立斋以十全大补参附归脾肾气等汤。随症选用。实有卓见。若作风治。则失之矣。
小续命汤麻黄（去节） 人参（去芦） 黄芩 芍药（酒炒） 甘草（炙）
川芎 杏仁（去皮尖炒） 防己 官桂（各一两） 防风（一两半）
附子（炮去皮脐五钱）
每服五钱。姜五片。水煎服。刚 去附子。柔 减麻黄。
秦艽升麻汤升麻 葛根 甘草（炙） 芍药（炒） 人参（各五钱） 秦艽 白芷 防风 桂枝（各三钱）
每服一两。葱白三茎。水煎。
十全大补汤肉桂（去皮） 甘草（炙） 芍药（炒） 黄 （蜜炙） 当归（酒净）
川芎 人参（去芦） 白术（土炒） 茯苓 熟地黄（各等分）
每服六钱。姜三片。枣二枚。水煎。
人参养荣汤白芍药（一钱五分酒炒） 人参 黄 （蜜炙） 白术（土炒） 炙甘草陈皮 桂心 当归（各一钱） 熟地黄 五味子（杵） 茯苓（各七分） 远志肉（五分）
姜枣水煎。
卷之一 伤寒
汗下不解
夫汗之不解者。谓汗出不彻也。汗出不彻。则脉紧恶寒而表症仍在。尤宜汗之者也。然有汗愈出而愈不解者。如汗出而肢冷。阳气衰也。汗出而脉躁。阴气竭也。汗出而烦满。胃液干也。所谓汗所当汗而不解者。失之不及者少。失之太过者多也。汗所不当汗而不解者。则认症不的。非因他证。则属虚候也。凡此者均谓之不解。而症既悬绝。则治亦异珠。岂可以其汗出不为汗衰。而复汗之。一逆再逆。以夭人命乎。下之不解者。谓下之而腹满如故。身热如故。尤宜下之者也。然有愈下而愈不解者。如结胸痞满下利等症。使复下之。则既已失下。而不可复下之。必也使不下之。则痞结不去。
邪气在而正气虚也。差治者。调其元气。而佐以除邪。不善治者。惟求尽剂。
罔顾人命。此时而议清议攻议补。俱在所难。惟以升阳益胃。兼消兼和。庶或冀其万一。不然。则所云不解者。终不解矣。
卷之一 伤寒
自利
夫三阴之中寒。则下利清谷。仲景用理中姜附汤。三阳合病。则自下利。仲景以太阳少阳用黄芩汤。少阳阳明用承气汤。盖少阳则火郁。而阳明则上郁也。虽然。三阳邪犹在表。何遽自利以邪郁而不伸。则为飧泄也。故宜以升发之剂扬之。不得遽以黄芩承气抑之可耳。然又有表邪未解。而早投下剂。则邪因而下陷。有表邪未清。而早用寒凉。则水因而旁及。均不可谓协热而又清之。则邪愈不出而食愈不化矣。惟当进升发内消轻缓之剂。泻上中之邪。而下焦自实矣。倘果脉数身热。而下利逼迫。火性急速。方可用芩芍。缓中清火。而以枳朴甘草陈皮佐之。加柴葛上升。乃至当之法。
今人不审所因。一遇下利。舍温中而外。辄日协热。将何以治之而得效也黄芩浓朴汤 治协热下利。
黄芩（一钱五分） 白芍药（炒） 浓朴（姜制） 枳壳（炒） 广陈皮葛根（各一钱） 甘草（五分炙） 柴胡（七分）
加姜一片。水煎。
卷之一 伤寒
四气论
风寒暑湿。四气为病。加燥火而六焉。则不得概以伤寒混治也。盖寒伤经络。足太阳经主之。风伤皮毛。手太阴经主之。而寒亦有伤肺风亦能犯太阳。总之以辛温者治寒。辛凉者治风。其大较也。然麻黄虽热。体轻反能入肺。故有三拗汤以泻肺邪。桂枝辛甘。性热反可祛寒。故入麻黄汤以调营卫。然世俗相沿。每用桂枝治风。不若以荆防为当。盖肺属金畏热。尝见投桂枝者。往往口鼻见红。及咽痛等候也。抑寒伤形。暑伤气。伤形者。邪有余。
则宜散。伤气者。正不足。则宜补。故均有发热。而自汗气喘。体倦虚烦。及面垢前板齿燥泄泻。种种不同。若兼感寒。则无是证矣。宜以十味香薷。清暑益气大顺散。分别以治。岂得混于寒哉。寒伤经络。身热而痛。湿伤筋骨。身重而痛。但湿流肢节或腰脚。脉必细或缓。兼寒则拘挛。兼热则肿赤。甚为呕逆。为烦满。宜以羌活胜湿汤。苍术平胃散分内外治之。则又与寒迥别也。至于燥火二症。且甚悬绝者乎。
按寒与风异治者。盖寒无汗而风有汗也。寒与暑异治者。寒欲发汗。而暑欲止汗也。寒与湿异治者。寒从汗解而湿不可大汗也。寒与燥火异治者。燥宜润。得风药而愈烈。火宜降。得风药而弥炽也。
荆防汤 治伤风咳嗽防风 荆芥 前胡 桔梗 广皮 枳壳（各一钱） 甘草（三分）
生姜一片。水煎。
三拗汤 治肺风。痰喘初起无汗者。
麻黄（不去节） 杏仁（不去尖） 甘草（不炙各等分）
生姜水煎。
参苏饮 治肺寒咳嗽。
人参 紫苏 前胡 桔梗 陈皮 枳壳 葛根 半夏 茯苓 甘草（各等分） 木香（磨入一分）
枣一枚。姜一片。水煎。
香薷饮 治一切暑毒。霍乱吐泻。
香薷（三钱） 茯苓 白扁豆（炒） 浓朴（姜制） 甘草（各一钱）
水煎服。加黄连名黄连香薷饮。
十味香薷散 治伏暑。身体倦怠。神昏头重。吐泻等症。
香藿（一两） 人参 陈皮 白术（土炒） 茯苓甘草（炙） 木瓜 浓朴（姜制） 扁豆（炒） 黄 （各半两炙）
每服一两。水煎冷服。
大顺散 治纳凉太过。饮冷太多。脾胃受寒。霍乱吐泻。水谷不入。脏腑不调。此舍时从症之剂也。
甘草（二两） 干姜 杏仁（去皮尖） 肉桂（去皮各四两）
上先将甘草炙熟。次入干姜同炒令姜裂。又入杏仁同炒令杏仁不作声为度。后入肉桂为末。每服二钱。井花水调下。沸汤点服亦得。
清暑益气汤苍术（钱半米泔浸炒） 黄 （蜜炙） 升麻（各一钱） 人参 白术（土炒）
当归 陈皮 神曲（炒） 泽泻（各五分） 干葛 青皮 甘草（炙） 黄柏 麦冬（各三分） 五味子（九粒杵）
水煎服。
羌活胜湿汤羌活 独活 本 川芎 防风（各一钱） 甘草 蔓荆子（各三分）
水煎。
平胃散茅术（米泔浸炒） 浓朴（姜汁炒） 陈皮（各一钱） 甘草（三分炙）
水煎。
卷之一 伤寒
夹食夹气
世俗有夹食夹气夹惊夹痰。而亦加以伤寒之名者。夫既曰食气痰惊。则宜从四者以治。又何复云伤寒为也。或者曰。因有是四者而复感寒。故云夹也。何以见之。如脉实而胀满者。食也。应发热而亦有恶寒者。如脉沉而不快者。气也。不应发热而亦有发热者。如脉弦而作呕者。惊也。不应寒热而亦有寒热往来者。脉滑而喘逆者痰也。不应寒热而亦有寒热大作者。
以其兼寒也。故谓之夹也亦宜。殊不知因乎食者。消其食而寒自止。因乎气者。下其气而热自退。因乎惊者。温其胆而寒热自已。因乎痰者。化其痰而寒热顿除。初不必沾沾于伤寒。而亦将解其表而后治之也耶。如养葵先生有云。凡杂症有发热者。皆有头疼项强目痛鼻干胁痛口苦等症。何必拘为伤寒局伤寒方以治之也。夫见是诸症。尚有不因伤寒者。况不见诸症。而欲强附以伤寒。则诚不可解者也。
浓朴汤 治因食。
浓朴（姜制） 枳壳（麸焙） 广皮（各一钱） 山楂（二钱） 卜子（一钱焙研）
甘草（三分炙） 柴胡（七分） 葛根（一钱）
加熟砂仁末七分。姜一片。水煎。
顺气饮 治因气。
木香（五分） 乌药 陈皮 枳壳（炒） 茯苓（各一钱）
甘草（三分炙） 柴胡（五分） 桔梗（一钱） 香附（一钱便制）
加熟砂仁末一钱。姜一片。水煎。
温胆汤 治因惊。
半夏 枳实 竹茹 茯苓（各一钱） 甘草（三分炙） 广皮（一钱） 钩藤钩（二钱）
加枣一枚。姜一片。水煎。
二陈汤 治因痰。
苏子（一钱半焙研） 半夏 茯苓 陈皮 杜仲（各一钱盐水炒）
甘草（三分炙） 前胡 桔梗（各一钱） 杏仁（一钱汤泡去皮尖）
加姜一片。水煎。如有火。加栝蒌霜。
卷之一 伤寒
附坏症
凡伤寒时疫。不问阴阳老幼妊妇。误服药饵。困重垂死。脉沉伏。不省人事。
七日以后。皆可服之。百不失一。此名夺命散。又名复脉汤。人参一两。水二钟。紧火煎一钟。以井水浸冷服之。少顷鼻梁有汗出。脉复立瘥。苏韬光侍郎云。用此救数十人。出王KT 百一选方。
卷之一 伤寒
附遗毒
凡伤寒遗毒。发于耳之前后及项下肿硬。用见肿消草、生白芨、生白蔹、生大黄、生大蓟根、野苎麻根。捣成饼。入芒硝一钱。和贴留头。干即易之。若加金线重楼。及山茨菇尤妙。出伤寒蕴要。
卷之二 杂症
中风论
窃尝怪凡病皆以所感名之。惟中风则以其象名之。遂启后人之惑也。试观夫中风者。恒于密室中。行住坐卧之顷。卒然仆倒。或痰涎上涌。昏不知人。或肢体痿废。足不任身。或手足瘫痪。身半不遂。或口眼 僻。筋脉牵引。
斯时未尝有风。而何从中之。即令虚邪贼风偶犯。亦不过现六经之症。侵冒肌肤已耳。何至昏倒不省。若斯之甚也。然则中风究何从而名焉。盖人身譬犹树也。人之四肢。犹树之枝干也。人之七情五志。犹天之疾风豪雨也。人之饥饱劳逸。犹树之日剥月削也。人之忧愁思虑。犹树之蠹蛀侵蚀也。人之恣欲不节。犹树之斧斤砍伐也。假令一树也。而剥之削之。侵之蚀之砍之伐之。即不待夫疾风豪雨。而罔不倾仆矣。偶遇大风拔木。而咎之于风可乎。人之中风。不犹是乎。河间谓五志过极。言其因也。东垣谓本气自病。言其本也。丹溪谓湿热生痰。言其标也。而究其根。则在于肾元不足所致。盖肾元无亏。五志过极。即显五志之证。元气不足。即显虚损之证。湿热生痰。即显痰热之证。惟根本既亏。而五志乘之。劳役乘之。痰热乘之。而卒然仆倒。遂莫之支尔。斯时也。逐其痰。痰愈炽。降其气。气愈逆。惟牙关紧闭者。暂用稀涎散开之。究无当于实际。立斋用三生饮投人参一两。驱驾其邪而补助真气。真斩关夺门之将也。河间立地黄饮子。治舌喑不言。足痿不行。专固其本。已顶门下一针矣。余每临斯症。细求其故。未有不从心肾不交而得。盖心不下交于肾。则用归脾汤养育心神为主。而以八味丸为佐。肾不上交于心。则用地黄饮子补益真阴为主。而以独参汤为佐。又必令病患却七情。绝帏幕。轻者可复。重者可延。继以岁月。鲜不安痊。若以风药痰药间之。舍本求末。安望其能生哉。