治疗失眠、盗汗、神经衰弱之良方------柏子仁丸

导读：柏子仁丸，来源《医宗必读》卷叶。具有养心安神，和胃固卫的功效。用于阴虚火旺，夜寐不安，神经衰弱，盗汗。

方歌    柏子仁丸人参术 麦麸牡蛎麻黄根，再加半夏五味子 阴虚盗汗枣丸吞

组成    柏子仁二两，人参、白术、牡蛎、麻黄根、半夏、五味子各--两，麦麸五钱

用法     为末，枣肉和丸，如梧桐子大，每服五十丸(三钱，即9g)，空腹米汤送下，每日二三次。现代用法     汤剂，加大枣五枚，水煎2次，混匀，一日一剂，分3次服。

功用    养心宁神，清热收敛

主治     阴虚火旺。症见夜寐不安，盗汗。以气短乏力、心悸怔忡、夜卧不安、盗汗、舌淡、脉细弱为辨证要点。

方解

不寐是指经常不能获得正常睡眠的一种病症。有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒，严重者则整夜不能入睡。

张景岳有精辟论述，“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实，无邪者皆虚。”

肾阴亏虚不能上济心火，则心火独亢，致虚火伏藏于阴分，寐则卫气行阴，助长阴分伏火，两阳相加，迫使阴液失守而盗汗，夜寐不安。

本方治证乃卫阳不固，营阴不藏所致。治宜固卫敛阴，养心安神。

方中柏子仁养心清热安神为君；臣以牡蛎、麦麸咸寒，清热收敛；佐以半夏和胃燥湿；人参、白术补气；五味子酸敛涩收，麻黄根专走肌表，引人参、白术以固卫气为使；诸药合用，共奏固卫敛阴，养心安神之功效。

加减化裁

若卫阳不固，自汗颇多者，加附子、白芍、炙甘草，以扶阳敛阴；盗汗烦热者，加生地黄、白芍、地骨皮，以养阴清热等。

禁忌    实热证不宜使用，胃阴不足，口唇燥裂者慎用。

附方

当归六黄汤（当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各6克，黄芪12克）也是常用的治疗阴虚盗汗的著名方剂。

两方比较

柏子仁丸方偏用于阴虚兼有气虚之证；当归六黄汤则偏用于阳虚火旺之证。

柏子仁丸方妙在酸收敛汗，且有麻黄根引参、术入表补固卫气之巧；当归六黄汤则妙在苦寒胜热，苦能坚之，且有在大苦大寒之中，倍用黄芪固表止汗，使诸药相得益彰，而收滋阴清热、固表止汗之功。

二方各有妙处，医者宜深思之。

医案精选

陈某，女，40岁。

主诉：盗汗1月，腰痛寐浅，乳房胀痛。舌淡，苔薄白，脉细。治法：益气宁心，收敛止汗。

方用柏子仁丸加浮小麦30g、山萸肉20g、龙骨20g，4剂。

二诊盗汗明显减轻，中药守上方续进4剂。

注      文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。