陈刚大夫讲糖：糖友，请护理好您的脚？

今天是寒露，天气已经冷了！

而冬天寒冷季节是糖尿病足的高发季，所以，今天就和大家聊一下糖尿病足的自我护理。

糖尿病足是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一，一旦发生，将严重影响患者的生活质量，治疗费用很高，致残率也非常高。由于其治疗的高价低效性与预防的可操作性形成对比，预防就变成最佳的、永久的话题。

预防糖尿病足，除了严格的血糖控制以外，患者的自我护理非常重要，尤其是在患者病程较长、已经出现周围神经病变、血管病变的时候，就更要注意。

常见的自我护理包括以下几个方面：

一）、洗脚、泡脚、焐脚：

洗脚或泡脚，可以通过热水的温度作用，改善局部血液循环，御寒健身的同时，对睡眠也有一定的帮助。祖国各地都非常重视洗脚泡脚的保健作用。

洗脚泡脚，必须注意水的温度，一般建议水温为35～40度，更不主张患者凭借自己足部感觉调整水温。随着糖尿病病程的延长，患者的周围神经病变很常见，会出现局部的感觉迟钝，不能准确地判断水温高低而取舍躲避，造成烫伤。加上局部循环不好，一旦被烫伤，将可能会溃烂、感染，甚至足部坏死。

推荐每次浸泡脚的时间不要过长，一般5～8分钟，不建议超过20分钟。时间过长，会降低足底的防御能力。

冬夜足冷可用多层袜套保暖，以改善局部血液循环，保持良好的血液和营养供应。但忌用电热毯、热水袋、热水瓶等焐脚，糖尿病神经病变使其感觉迟钝，在感知痛觉前脚可能已经严重烫伤。

在农村，睡大炕是很常见的，因为怕冷而睡热炕头，要注意大炕的温度，同时也要注意炕被不要太薄，踝部和脚后跟的烫伤和压伤并非少见。

要改变盘腿的习惯，盘腿会减少下肢的血液循环，更重要的是踝部和足小趾侧面会因受压过重而出现挤压伤害。

二）、袜子和鞋：

选择袜子，要尽量选择通气良好的，同时要选择适合的质地。美国有所大学研究发现，全棉的袜子最容易引起水疱，尼龙袜表现最好，二者合一的间之。这主要取决于袜子的汗液含量及对脚的摩擦程度。

袜子的使用不要节俭到到处都是补丁的地步，如此情况会导致局部受压不均。

（年轻人可能没有见过这玩意）

选择鞋子，同样要选择通气好的，如真皮鞋。大小要合脚，太松太紧都不好。鞋子的样式，最好是可系鞋带的，这样可以人为的调整松紧度。尽量不要因为爱美而选购“尖头鞋”、“高跟鞋”，它们可能会增加足趾的压力并因之而受伤。

建议糖尿病人尽量不穿拖鞋、凉鞋等前露脚趾后露脚跟的“缺帮鞋”，它们也会增加足部受伤的风险。

一般推荐上午不要买鞋，因为脚部血液回流差的原因，下午的脚一般要大于上午，避免上午买鞋感觉良好而下午则发生挤脚的现象，当然，晚上选鞋更好。

新买的鞋子，即使非常合脚，最好也不要一穿一整天，最好是在3～5个小时后脱下鞋子看一下脚部是否有红肿破溃。

鞋垫要选择大小适宜的，尽量保持平整，即前后左右都非常合鞋，不要有不足或有多余，因为不和鞋的鞋垫会使脚底的压力发生改变。

每次穿鞋最好要检查鞋子内部是否存有异物，如瓜子皮、小石子等。

对于糖尿病病程较长，时有足部、下肢水肿的患者，更要注意鞋子的大小、袜子的松紧与舒适度，观察的时间更要缩短到，甚至到每小时-----高危人群更要重视！

三）修脚与观察脚：

要养成每天观察脚的习惯。一般每天要洗脚，洗脚后仔细观察脚的全部，看是否有鸡眼或胼胝，是否有干裂、水疱、破溃。为了观察足底更方便，可能需要准备一面小镜子。

要定期修剪趾甲。一般在浸泡足部以后，趾甲的脆性降低，此时可以开始修剪。平常人们剪趾甲都喜欢转着圈剪，把趾甲剪成半圆型，其实这对糖尿病人来说是非常错误的修剪趾甲的方法。正确的修剪趾甲的方法是将脚趾甲剪平，然后用趾甲刀上的挫将趾甲两边挫顿。如果经常“严重”修剪趾甲的两侧，可能会刺激趾甲向两侧生长，造成“嵌甲症”，引起疼痛和感染的机会将大大增加。

（这就是嵌甲症）

趾甲勿留过长。留太长的趾甲，趾甲往往容易在不知不觉中的勾绊到东西，而造成趾甲和甲床之间产生受伤，趾甲会和甲床产生分离。糖尿病周围神经病变的原因，会使得病友在绊到发生之时并不会有明显的疼痛反应，造成病人受伤而不自知，更加增加了受伤与感染的发生机会。

如果有鸡眼或胼胝，最好到医院处理，不要使用有刺激性的物品，更不要自己使用小刀等锐器剜割，以免受伤与感染。

对皮肤干燥容易裂伤的，可以使用润肤膏，对于汗脚的，则可以使用酒精涂抹。

四）、有异常，要及时到医院就诊。

一旦发现足部出现水疱、红肿、破溃、皮下淤血或出血等情况，，切忌自己在家自作处理而延误病情。

糖尿病足虽然可怕，但是绝大部分是可以预防的。这方面的科普文章非常多，但是，上面的文字是我一个字一个字敲出来的。每一个预防的点子，都有病人实证的。

说出来，真的不希望您走别人“烂脚“的老路。