热伤元气古方治验

龚某，女，27岁，农民。1980年7月12日首诊。主诉：平时劳作如常，饮食精神无异常人；但每年农历四月上旬以后，即感心悸头昏，食少气陷，全身倦怠，四肢乏力。到五月上旬，心慌掉气难心抵挡，甚至突然晕倒，卧床不起；连续8年，每到5月，最迟6月初，必住院20日左右，方能平息，再将养半月，才可劳作。数家医院均未诊断出病名。诊患者面色苍白，唇舌色淡，苔薄白微腻；脉来细弱，按之则断。此心脾两虚、气血不足之象也。李东垣曰：“内伤为不足，不足者补之。”“苟误认作外感有余之病而泻之，则虚其虚也。”唯当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒泻其火则愈矣。《黄帝内经》曰：“劳者温之，损者益之。”又云：“温能除大热，大忌苦寒之药损其脾胃。”综上所见，此患者为饮食劳倦伤脾，七情内结则伤心，心脾不足，气血虚寒或虚热证见矣。总之，与虚有关，虚乃其本也。治宜辛甘温以升脾阳，甘寒润而养其心。方用补中益汤调理。

处方：炙黄芪15g，炙甘草6g，人参9g，当归身6g，陈皮3g，升麻6g，柴胡6g，白芍9g，麦冬9g，五味子6g，生姜3片，红枣5枚，3剂。

7月16日二诊。脉来细缓无力，按之不断；唇舌稍见血色，面色微润，精神稍振，原方续服5剂。

随访，共服药8剂，精神饮食恢复正常，心慌气陷悉平而安。嘱其来年交4月便诊，提前服药，以免大发再度住院。逾年3月底患者果来就诊。视其形气尚可，脉来细缓，心慌气陷尚未出现。随用上年加减补中益气汤与服5剂。续访，当年病未大发，夏季安然无恙。嘱其每年于4月初照服上药，连续3年必愈。

后续访6年，病已三载未发，劳作如常。圣人治未病不治已病，治未乱不治已乱。至言也。龚某8年沉疴，每发必月余方止，而3年前仅服药3～5剂即免月余之患，圣训可验也。（周正祎）